胎儿宫内发育迟缓怎么办

胎儿宫内发育迟缓可通过加强孕期营养监测、改善胎盘功能、控制母体基础疾病、胎儿宫内治疗、适时终止妊娠等方式干预。胎儿宫内发育迟缓通常由胎盘功能异常、母体营养不良、妊娠期高血压疾病、胎儿染色体异常、宫内感染等原因引起。

1、加强孕期营养监测

孕妇每日需增加优质蛋白摄入至80-100克，选择鸡蛋、鱼肉等易吸收蛋白来源，配合复合维生素补充剂。每周监测体重增长应维持在350-500克，宫高增长低于对应孕周标准值2厘米以上需警惕。对存在严重孕吐者可采用肠内营养粉补充，如力存全营养素等医用食品。

2、改善胎盘功能

使用低分子肝素钙注射液改善子宫胎盘循环，配合吸氧治疗每日2次。监测24小时尿蛋白定量超过300毫克需考虑子痫前期，可使用拉贝洛尔片控制血压。超声多普勒检测脐动脉S/D比值持续高于3.0时，提示胎盘灌注不足。

3、控制母体基础疾病

妊娠期糖尿病患者通过门冬胰岛素注射液控制空腹血糖在5.3毫摩尔每升以下。甲状腺功能减退者口服左甲状腺素钠片维持TSH在2.5毫单位每升以下。系统性红斑狼疮孕妇需将泼尼松片剂量控制在每日15毫克以内。

4、胎儿宫内治疗

经脐静脉输注氨基酸溶液适用于孕周不足32周者，配合地塞米松磷酸钠注射液促胎肺成熟。严重贫血胎儿可进行宫内输血，血红蛋白低于80克每升为干预指征。超声引导下羊膜腔灌注能改善羊水过少导致的压迫症状。

5、适时终止妊娠

孕周超过34周且胎肺成熟者可考虑分娩，静脉滴注缩宫素注射液引产。出现脐动脉舒张期血流缺失或静脉导管a波反向等危急情况，需立即行剖宫产术。出生体重低于同孕龄第10百分位的新生儿应转入NICU观察。

孕妇应保持左侧卧位休息每日不少于10小时，使用远程胎心监护仪每日监测3次。饮食采用高蛋白、高维生素、适量碳水化合物的搭配方案，禁食生冷刺激食物。每周进行胎儿生物物理评分和超声血流动力学评估，发现胎动减少或羊水骤减需立即急诊。产后需持续随访婴幼儿神经行为发育至3周岁，对存在发育落后儿童及早进行康复训练。