羊水栓塞是什么意思

羊水栓塞是指分娩过程中羊水及其内容物进入母体血液循环引发的急性过敏反应综合征，属于产科罕见但极其凶险的并发症。

1、发病机制

羊水栓塞可能与胎膜破裂后羊水经子宫静脉窦进入母体循环有关。羊水中的胎脂、胎粪、毳毛等物质可触发全身炎症反应和凝血功能障碍，导致肺动脉高压、弥散性血管内凝血等多器官衰竭。患者常突发呼吸困难、发绀、休克等症状，需立即进行心肺复苏和抗过敏治疗。

2、高危因素

高龄产妇、多胎妊娠、胎盘早剥、子宫收缩过强等情况可能增加发病风险。剖宫产手术中子宫切口静脉开放也可能成为羊水入血途径。临床需密切监测产程异常、胎心变化等征兆，提前建立静脉通道以备抢救。

3、临床表现

典型表现为产时或产后30分钟内突发寒战、呛咳、烦躁不安，继而出现呼吸困难、血压骤降、意识丧失。部分患者以难以控制的产后出血为首发症状，伴有凝血功能异常和肾功能衰竭。症状进展迅猛，死亡率超过60%。

4、诊断方法

主要依靠临床表现结合实验室检查，包括血涂片发现羊水成分、D-二聚体显著升高、动脉血氧分压下降等。需与肺栓塞、子痫、产后出血等急症鉴别。床旁超声可辅助评估心脏功能和肺动脉压力。

5、救治措施

治疗需多学科协作，包括气管插管维持氧合、肾上腺素抗休克、输血纠正凝血功能。必要时使用体外膜肺氧合技术，子宫切除可控制出血。预防性使用糖皮质激素可能降低炎症反应，但尚无确切循证依据。

孕产妇应规范产检，选择具备抢救条件的医疗机构分娩。出现宫缩过强、胎膜早破等情况需及时告知医生。产后密切观察生命体征，警惕胸闷、出血不止等异常表现，发现症状立即启动急救流程。家属需配合医护人员快速决策，争取抢救时机。