功能性腹泻是什么意思

功能性腹泻是指排除器质性病变后，以反复发作的排便次数增多、粪便性状改变为主要表现的胃肠功能紊乱性疾病。

1、发病机制

功能性腹泻可能与胃肠动力异常、内脏高敏感性、脑肠轴调节失衡等因素有关。患者肠道蠕动过快导致食物通过时间缩短，水分吸收减少，同时肠道菌群紊乱也可能参与发病过程。部分患者存在焦虑抑郁等精神心理因素，通过神经内分泌途径影响胃肠功能。

2、核心症状

典型表现为每日排便超过3次，粪便呈糊状或水样，但无脓血便。症状多在晨起或餐后加重，夜间较少发作，可伴随腹胀、肠鸣等不适。症状持续存在或反复发作超过3个月，但体重下降不明显，体检无阳性体征。

3、诊断标准

需符合罗马IV标准：过去3个月内每周至少3天出现稀便或水样便，且不符合肠易激综合征诊断标准。必须排除感染性腹泻、炎症性肠病、乳糜泻等器质性疾病，通常需进行粪便常规、肠镜等检查。

4、诱发因素

常见诱因包括进食生冷辛辣食物、酒精摄入、情绪紧张等。部分患者存在食物不耐受，如乳糖或果糖吸收不良。滥用泻药、抗生素使用不当也可能导致肠道功能紊乱。

5、治疗原则

以生活方式调整为主，包括规律饮食、避免诱发食物、补充膳食纤维等。可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊、复方谷氨酰胺肠溶胶囊等药物调节肠道功能。认知行为治疗对伴有焦虑的患者有帮助。

建议患者建立饮食日记记录症状与食物的关联性，避免过度限制饮食导致营养不良。适当进行瑜伽、冥想等放松训练有助于改善脑肠互动。若症状持续加重或出现报警症状如体重下降、便血等，应及时就医复查排除潜在器质性疾病。维持规律作息和适度运动对肠道功能恢复具有积极作用。