甲亢合并妊娠晚期为什么不做手术

甲亢合并妊娠晚期通常不建议手术治疗，主要考虑妊娠期手术风险、胎儿安全性及甲亢病情可控性等因素。

妊娠晚期女性生理状态特殊，手术可能诱发宫缩导致早产或流产风险增加。全身麻醉药物可能通过胎盘屏障影响胎儿神经系统发育，甲状腺手术操作可能刺激颈部迷走神经引发反射性子宫收缩。妊娠期甲状腺血管增生明显，术中出血量往往超过非妊娠期，增加围手术期并发症概率。甲亢本身属于可药物控制的疾病，妊娠晚期使用丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物可维持甲状腺功能稳定，药物调整方案较手术更为安全可控。胎儿甲状腺在妊娠12周后开始自主分泌激素，母亲手术引起的甲状腺激素水平剧烈波动可能干扰胎儿甲状腺发育。

当妊娠合并甲状腺癌等必须手术的疾病时，医生会评估手术必要性。甲状腺危象等紧急情况可能被迫手术，此时需多学科团队协作保障母婴安全。妊娠32周后发现的甲状腺恶性肿瘤可考虑延期至分娩后手术，部分病例需在严密监测下完成妊娠。极少数压迫气管的巨大甲状腺肿可能需权衡手术风险，但通常会优先选择气管支架等保守处理。

甲亢合并妊娠患者应每2-4周监测甲状腺功能，避免摄入含碘食物。出现心悸加重或体重骤降应及时就诊，分娩方式需由产科与内分泌科医生共同评估。产后需调整抗甲状腺药物剂量，哺乳期首选丙硫氧嘧啶并定期复查新生儿甲状腺功能。