完全性前置胎盘如何治疗

完全性前置胎盘需要通过绝对卧床休息、抑制宫缩药物、纠正贫血、预防感染及紧急剖宫产等方式治疗。完全性前置胎盘可能与子宫内膜损伤、胎盘异常、多胎妊娠等因素有关，通常表现为无痛性阴道流血、胎位异常等症状。

1、绝对卧床休息

完全性前置胎盘患者需严格保持左侧卧位，减少活动以避免诱发宫缩或加重出血。卧床期间应避免增加腹压的动作，如咳嗽、排便用力等。建议使用便盆床上排便，由护理人员协助完成日常清洁。定期监测胎心及阴道流血量，出现异常需立即就医。

2、抑制宫缩药物

可遵医嘱使用盐酸利托君注射液、硫酸镁注射液等宫缩抑制剂，延缓分娩进程为促胎肺成熟争取时间。用药期间需监测心率、尿量及膝腱反射，防止出现肺水肿或镁中毒。禁止自行调整剂量，需在医生指导下根据宫缩情况调整给药速度。

3、纠正贫血

反复阴道流血可能导致严重贫血，可静脉输注蔗糖铁注射液或口服琥珀酸亚铁片，配合维生素C促进铁吸收。血红蛋白低于70g/L时需考虑输血治疗。同时建议摄入富含铁元素的食物如动物肝脏、瘦肉等，但饮食补充不能替代药物治疗。

4、预防感染

胎盘剥离面靠近宫颈口易发生逆行感染，可预防性使用头孢呋辛酯片或阿奇霉素分散片。出现发热、分泌物异味等感染征象时需进行阴道分泌物培养，根据药敏结果调整抗生素。保持会阴清洁，每日用碘伏溶液擦洗外阴，禁止阴道冲洗或坐浴。

5、紧急剖宫产

孕周达34周后或出现难以控制的大出血时，需立即行子宫下段剖宫产术终止妊娠。手术需由经验丰富的产科团队操作，备足红细胞悬液和血浆，必要时行子宫动脉栓塞或子宫切除术止血。新生儿科医生需在场处理早产儿并发症。

完全性前置胎盘患者应提前选择具备输血和重症监护条件的医院待产，孕晚期避免长途旅行。饮食注意补充优质蛋白和膳食纤维，预防便秘。保持情绪稳定，定期进行胎心监护和超声检查，出现阴道流血增多或规律宫缩需立即平卧并呼叫急救。产后需继续监测出血量，观察子宫复旧情况。