什么是慢性乙型病毒性肝炎

慢性乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病，病程超过6个月。主要传播途径包括母婴传播、血液传播和性接触传播，临床表现为乏力、食欲减退、肝区不适等，部分患者可进展为肝硬化或肝癌。

1、病毒感染

乙型肝炎病毒通过侵入肝细胞进行复制，导致肝细胞损伤。病毒持续存在可能与免疫系统无法完全清除病毒有关。长期感染可激活肝星状细胞，促进肝纤维化发展。抗病毒治疗可选用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等药物抑制病毒复制。

2、免疫反应

机体对HBV的免疫应答是肝损伤的主要机制。免疫耐受期病毒复制活跃但炎症轻微，免疫清除期则出现明显肝损伤。部分患者免疫调节异常导致慢性化。干扰素α-2b注射液可通过调节免疫功能帮助控制病情。

3、肝纤维化

持续炎症刺激导致细胞外基质过度沉积，形成肝纤维化。血清学检查可见透明质酸、Ⅲ型前胶原肽升高。超声弹性成像或肝活检可评估纤维化程度。抗纤维化治疗可选用复方鳖甲软肝片等中成药。

4、肝硬化

长期未控制的肝炎可发展为肝硬化，表现为门静脉高压和肝功能减退。常见并发症包括腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血等。需定期监测甲胎蛋白和肝脏影像学检查，早期发现肝癌病变。

5、肝癌风险

HBV感染是肝细胞癌的重要危险因素，病毒DNA整合入宿主基因组可能导致癌变。建议高危患者每6个月进行一次超声和甲胎蛋白筛查。确诊肝癌可根据病情选择手术切除、射频消融或靶向药物治疗。

慢性乙型肝炎患者应保持规律作息，避免饮酒和肝毒性药物。饮食以高蛋白、高维生素、易消化为主，适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品。定期复查肝功能、HBV-DNA和肝脏超声，遵医嘱规范抗病毒治疗。出现腹胀、黄疸等症状应及时就医。接种乙肝疫苗是预防感染的最有效方法。