儿童腹泻怎么确诊

儿童腹泻可通过大便常规检查、轮状病毒抗原检测、血常规检查、粪便培养、电解质检查等方式确诊。儿童腹泻通常由饮食不当、肠道感染、食物过敏、乳糖不耐受、肠易激综合征等原因引起。

1、大便常规检查

大便常规检查是确诊儿童腹泻的基础检查项目，通过显微镜观察粪便中的白细胞、红细胞、寄生虫卵等成分，判断是否存在细菌性感染或寄生虫感染。若检查结果显示白细胞数量超过正常范围，可能提示细菌性肠炎。该检查无须特殊准备，取样后需尽快送检以避免结果失真。

2、轮状病毒抗原检测

轮状病毒抗原检测采用免疫层析法快速检测粪便中的轮状病毒抗原，适用于秋冬季高发的病毒性腹泻。检测结果阳性可明确轮状病毒感染，阴性结果需结合临床表现排除其他病原体感染。该检测操作简便，15-20分钟即可出结果，适合门诊快速筛查。

3、血常规检查

血常规检查通过分析白细胞计数及分类判断感染类型，细菌感染通常伴随中性粒细胞升高，病毒感染则可能出现淋巴细胞比例增高。严重腹泻患儿可能出现血红蛋白浓度下降，提示脱水或营养吸收障碍。采血前应安抚儿童情绪，避免哭闹影响检测结果准确性。

4、粪便培养

粪便培养可分离鉴定沙门氏菌、志贺氏菌等致病菌，明确细菌性腹泻的病原体类型。采样时应选取粪便中黏液或脓血部分，使用无菌容器盛装并2小时内送检。培养周期通常需要3-5天，阳性结果可指导抗生素选择，阴性结果需考虑病毒性或非感染性腹泻。

5、电解质检查

电解质检查通过静脉采血检测钠、钾、氯等指标，评估腹泻导致的电解质紊乱程度。长期腹泻或伴有呕吐的患儿可能出现低钾血症、代谢性酸中毒等并发症。检测结果异常时需及时补液纠正，重度脱水患儿可能需要住院进行静脉补液治疗。

家长发现儿童腹泻时应记录排便次数、性状及伴随症状，就诊时详细告知医生。检查期间避免擅自使用止泻药物，以防掩盖病情。确诊后应遵医嘱进行治疗，细菌性感染需足疗程使用抗生素，病毒性感染以补液和对症治疗为主。恢复期建议给予易消化的米粥、面条等食物，少量多次补充口服补液盐，避免高糖饮食加重腹泻。保持臀部清洁干燥，每次便后用温水清洗并涂抹护臀霜，预防尿布皮炎。