儿童缺铁性贫血怎么检查

儿童缺铁性贫血可通过血常规检查、血清铁蛋白检测、血清铁检查、总铁结合力测定、骨髓穿刺检查等方式诊断。儿童缺铁性贫血通常由铁摄入不足、吸收障碍、需求增加、慢性失血、先天储备不足等原因引起。

1、血常规检查

血常规检查是诊断缺铁性贫血的基础方法，通过检测血红蛋白浓度、红细胞计数、平均红细胞体积等指标判断贫血程度。缺铁性贫血患儿血红蛋白通常低于正常值，红细胞体积偏小且色素含量低。检查前无须空腹，采指尖血或静脉血均可完成。

2、血清铁蛋白检测

血清铁蛋白能准确反映体内铁储备情况，是诊断缺铁性贫血的特异性指标。儿童缺铁时铁蛋白水平明显下降，早于血红蛋白降低出现。检测需采集静脉血，建议空腹8小时后进行以提高准确性。早产儿或低体重儿因先天铁储备不足更需定期监测。

3、血清铁检查

血清铁检测可直接测定血液中铁离子含量，缺铁性贫血患儿血清铁水平显著降低。该检查需避免溶血干扰，采血后需尽快送检。若同时存在感染或炎症性疾病，血清铁可能假性升高，需结合其他指标综合判断。

4、总铁结合力测定

总铁结合力反映转铁蛋白结合铁的能力，缺铁时未结合铁的转铁蛋白增多，导致总铁结合力升高。该指标与血清铁联合计算转铁蛋白饱和度，对鉴别缺铁性贫血与其他贫血类型有重要价值。检查需采集静脉血，建议与血清铁同步检测。

5、骨髓穿刺检查

骨髓穿刺能直接观察骨髓造血功能和铁储备情况，可见骨髓幼红细胞增生伴胞浆发育迟滞，铁染色显示细胞内外铁减少。该检查属于有创操作，通常在其他检查无法确诊时采用，需严格消毒并在局部麻醉下进行。

建议家长定期监测儿童生长发育曲线，合理安排含铁丰富的食物如瘦肉、动物肝脏、蛋黄等，维生素C有助于铁吸收可搭配食用。避免过量饮用牛奶影响铁吸收，烹调使用铁锅可增加膳食铁含量。若确诊缺铁性贫血，需严格遵医嘱补充铁剂，治疗期间每2-4周复查血常规，直至血红蛋白恢复正常后继续补铁2-3个月以补充储存铁。日常注意观察儿童有无面色苍白、乏力、异食癖等表现，出现异常及时就医。