小儿肠梗阻手术怎么做

小儿肠梗阻手术方式主要有肠粘连松解术、肠切除吻合术、肠造口术等，需根据梗阻类型及严重程度选择术式。肠梗阻通常由肠粘连、肠套叠、先天性畸形等因素引起，表现为腹痛、呕吐、腹胀及排便排气停止。

1、肠粘连松解术

适用于单纯性粘连性肠梗阻。通过腹腔镜或开腹手术分离粘连的肠管，恢复肠道通畅。术中需仔细探查粘连部位，避免损伤肠壁。术后早期需禁食并给予肠外营养支持，待肠功能恢复后逐步过渡到流质饮食。家长需观察患儿有无发热、腹痛加剧等异常情况。

2、肠切除吻合术

针对肠坏死、肠穿孔或肿瘤导致的梗阻。切除病变肠段后将健康肠管端端吻合，必要时留置腹腔引流管。术后需预防吻合口瘘，使用头孢曲松钠注射液、奥硝唑氯化钠注射液等抗感染药物。家长需配合医护人员记录患儿出入量，监测电解质平衡。

3、肠造口术

适用于高位梗阻或全身状况差的患儿。将梗阻近端肠管引出腹壁形成临时性造口，待病情稳定后二期手术还纳。术后需使用造口袋收集肠液，定期用生理盐水清洗造口周围皮肤。家长需学习造口护理技巧，注意预防造口周围皮炎等并发症。

4、肠套叠复位术

针对婴幼儿肠套叠病例。先尝试空气灌肠复位，失败后行手术复位，手法挤压套叠部肠管使其复位。若发现肠管缺血坏死则需切除病变肠段。术后可给予枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道菌群，使用蒙脱石散保护肠黏膜。

5、先天性畸形矫治术

适用于肠旋转不良、先天性巨结肠等疾病。根据畸形类型行Ladd手术、Duhamel手术等，重建正常肠道解剖结构。术后需长期随访排便功能，必要时配合开塞露辅助通便。家长需注意患儿营养状况，定期复查腹部超声评估恢复情况。

术后护理需保持伤口清洁干燥，遵医嘱使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素。饮食应从静脉营养逐步过渡到肠内营养，初期选择低渣流食如米汤、藕粉。恢复期可适当补充益生菌制剂如双歧杆菌三联活菌散，帮助重建肠道微生态。家长需密切观察患儿精神状态、腹部体征及排便情况，发现异常及时返院复查。日常需注意饮食卫生，避免暴饮暴食，定期进行儿童保健体检。