胆汁反流性胃炎的检查

胆汁反流性胃炎可通过胃镜检查、胃液分析、幽门螺杆菌检测、胆汁酸测定、腹部超声等方式确诊。胆汁反流性胃炎通常由胃部手术、幽门功能障碍、胃肠动力异常、胆囊疾病、长期药物刺激等因素引起。

1、胃镜检查

胃镜检查是诊断胆汁反流性胃炎的首选方法，可直接观察胃黏膜充血水肿、胆汁淤积等特征性改变。检查时可能发现胃窦部黏膜糜烂、黄绿色胆汁附着，严重者可见胃黏膜萎缩或肠化生。胃镜检查同时可进行组织活检，帮助鉴别胃癌等器质性疾病。

2、胃液分析

通过插管抽取胃液测定胆汁酸浓度，当胃内胆汁酸浓度超过正常值时可辅助诊断。该方法可定量评估反流程度，但操作具有侵入性。胃液pH值检测若显示碱性倾向，提示存在十二指肠内容物反流。

3、幽门螺杆菌检测

采用碳13呼气试验或胃黏膜快速尿素酶试验排查幽门螺杆菌感染。该菌感染可能加重胃黏膜损伤，与胆汁反流存在协同致病作用。阳性结果需进行根除治疗，常用药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片等。

4、胆汁酸测定

通过血液检测结合型胆汁酸水平，反映胆汁代谢异常情况。血清胆汁酸升高可能提示胆囊收缩功能障碍或胆道系统疾病。该检查可与胆囊收缩素刺激试验联合进行，评估胆囊排空能力。

5、腹部超声

超声检查能发现胆囊结石、胆囊壁增厚等胆道系统病变，这些疾病可能诱发胆汁反流。对于术后患者还可评估胃肠吻合口状况，但无法直接观察胃内胆汁反流现象。

确诊胆汁反流性胃炎后，日常需保持规律饮食，避免高脂食物和咖啡因刺激。睡眠时抬高床头可减少夜间反流，肥胖者需控制体重。忌烟酒及非甾体抗炎药，症状加重时及时复查胃镜。治疗期间建议每3-6个月评估胃黏膜修复情况，长期反复发作者需警惕巴雷特食管等并发症。