胆汁反流性胃炎是什么病

胆汁反流性胃炎是指十二指肠内的胆汁反流至胃内引起的慢性炎症，属于胃炎的特殊类型。

1、发病机制

胆汁反流性胃炎主要与幽门括约肌功能障碍有关。正常情况下幽门括约肌能防止十二指肠内容物反流，当该结构功能异常时，含有胆汁酸的碱性肠液会逆向流入胃腔。胆汁酸会破坏胃黏膜屏障，导致氢离子逆向弥散，引发胃黏膜充血水肿等炎症反应。长期反复刺激可能进展为萎缩性胃炎。

2、典型症状

患者常出现中上腹烧灼样疼痛，进食后加重，可伴有恶心呕吐，呕吐物可能含有黄色胆汁。部分患者有腹胀嗳气、食欲减退等消化不良表现。症状具有昼夜节律性，夜间平卧时胆汁反流加重，可能导致胸骨后疼痛，易与心绞痛混淆。

3、诊断方法

胃镜检查是确诊的主要手段，镜下可见胃窦部黏膜充血水肿，胃腔内有黄绿色胆汁潴留。24小时胃内pH监测可发现碱性反流，食管阻抗-pH监测能区分气体或液体反流。碳13尿素呼气试验可辅助排查幽门螺杆菌感染。

4、药物治疗

促胃肠动力药如多潘立酮片可增强幽门括约肌张力；铝碳酸镁咀嚼片能吸附胆汁酸；熊去氧胆酸胶囊可改变胆汁成分。对于合并幽门螺杆菌感染者，需采用铋剂四联疗法，包含枸橼酸铋钾颗粒、阿莫西林胶囊、克拉霉素片和奥美拉唑肠溶胶囊。

5、日常管理

睡眠时抬高床头15-20厘米，避免右侧卧位。饮食需少量多餐，限制高脂食物和咖啡因摄入。戒烟戒酒，避免使用非甾体抗炎药。体重超标者需减重，避免紧束腰带的服装。压力过大可能加重症状，建议通过正念冥想等方式调节情绪。

患者应保持规律作息，避免睡前进食。可适量食用富含果胶的食物如南瓜、秋葵等保护胃黏膜。症状持续不缓解或出现呕血黑便时需及时复诊，长期未规范治疗可能增加胃黏膜肠化生风险。建议每1-2年进行胃镜复查，监测黏膜病变进展。