子宫肌瘤会影响怀孕吗

子宫肌瘤是否影响怀孕需根据肌瘤大小、位置及数量综合判断。多数情况下小型浆膜下肌瘤对妊娠无显著影响，黏膜下肌瘤或直径超过5厘米的肌壁间肌瘤可能干扰胚胎着床或导致妊娠并发症。

浆膜下肌瘤向外生长且体积较小时，通常不会压迫宫腔或改变子宫内膜环境，孕妇可能仅需定期超声监测。肌壁间肌瘤若未向宫腔凸起且直径小于3厘米，妊娠期激素变化可能使其暂时缩小，但需警惕红色变性风险。黏膜下肌瘤即使体积较小，也可能占据宫腔空间或影响内膜血供，增加早期流产或胎盘异常概率。多发性肌瘤可能通过机械性压迫导致胎位异常或产道梗阻，需在孕前评估手术指征。特殊位置的肌瘤如宫颈部肌瘤可能阻碍精子通过或引发反复流产。

孕前发现子宫肌瘤建议完成妇科超声和宫腔镜检查，黏膜下肌瘤可考虑宫腔镜电切术，肌壁间肌瘤超过5厘米可评估腹腔镜或开腹肌瘤剔除术。妊娠合并肌瘤需加强产检频率，关注腹痛和阴道流血症状，避免剧烈运动。孕期肌瘤红色变性可采用保守治疗，首选对乙酰氨基酚片缓解疼痛，禁用非甾体抗炎药。分娩方式需综合评估肌瘤位置与产道关系，剖宫产术中是否同期剔除肌瘤应权衡出血风险。

备孕女性应控制体重和雌激素水平，避免服用含雌激素的保健品，每月记录月经周期变化。妊娠期每日补充400微克叶酸片至孕12周，增加深绿色蔬菜和豆制品摄入。产后哺乳期孕激素水平下降可能使肌瘤缩小，但需警惕哺乳期闭经掩盖的肌瘤增长。定期妇科检查建议持续至绝经后，肌瘤体积稳定者可选择观察随访。