胃、十二指肠溃疡出血怎么治

胃、十二指肠溃疡出血的治疗方法主要有药物治疗、内镜下治疗、介入治疗、手术治疗和一般治疗。

一、药物治疗

药物治疗是胃、十二指肠溃疡出血的基础和首选方案，旨在抑制胃酸、根除幽门螺杆菌、保护胃黏膜并止血。常用药物包括质子泵抑制剂，如奥美拉唑肠溶胶囊，它能强效抑制胃酸分泌，为溃疡愈合创造环境。止血药物如凝血酶冻干粉，可直接作用于出血部位促进血液凝固。若存在幽门螺杆菌感染，需采用含铋剂的四联疗法，例如枸橼酸铋钾片、阿莫西林胶囊、克拉霉素片和奥美拉唑肠溶胶囊联合使用。黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片也能在溃疡表面形成保护膜。所有药物均须在医生明确诊断后遵医嘱使用，不可自行购买服用。

二、内镜下治疗

内镜下治疗适用于活动性出血或内镜检查发现高危出血征象的患者，是一种微创、直接的止血手段。医生通过胃镜找到出血点后，可采用多种技术进行干预。常见方法包括内镜下注射肾上腺素盐水，使血管收缩并促进血栓形成；使用热凝探头如氩离子凝固术对出血血管进行凝固；或应用金属夹夹闭出血的血管。对于较大的溃疡或可见血管残端，内镜下治疗能有效控制出血，降低再出血风险，并为进一步的药物治疗争取时间。该治疗通常与药物治疗同步进行。

三、介入治疗

介入治疗主要适用于内镜治疗失败或出血迅猛、情况危急的患者。该方法通过血管造影技术，定位为溃疡供血的动脉，然后进行选择性动脉栓塞。医生从患者股动脉插入导管，直达胃十二指肠动脉的分支，注入明胶海绵颗粒、弹簧圈等栓塞材料，堵塞出血血管，从而达到止血目的。介入治疗创伤相对手术较小，对于因高龄、合并多种疾病而无法耐受手术的患者是一个重要选择。但它属于有创操作，存在血管损伤、栓塞后缺血等风险，需由经验丰富的介入科医生评估后实施。

四、手术治疗

手术治疗是胃、十二指肠溃疡出血的最后防线，适用于出血量大、经药物和内镜及介入治疗无效、或并发穿孔等紧急情况。常见术式包括胃大部切除术，即切除包含溃疡的胃部分，并重建消化道；对于十二指肠溃疡出血，可能行溃疡旷置术加胃窦切除术，或选择性迷走神经切断术以减少胃酸分泌。手术能直接缝扎出血点，从根本上解决出血问题，但创伤大、恢复期长，且可能带来术后倾倒综合征、营养吸收障碍等并发症。是否手术需由外科医生综合患者出血严重程度、全身状况及对保守治疗的反应慎重决定。

五、一般治疗

一般治疗贯穿于胃、十二指肠溃疡出血治疗的始终，是支持身体恢复、防止再出血的基础。急性出血期需绝对卧床休息，禁食禁水，通过静脉输液补充血容量和营养。病情稳定后，逐渐过渡到流质、半流质饮食，选择米汤、藕粉等无刺激食物。必须戒除烟酒，避免使用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药。同时，患者需要学习管理情绪，长期精神紧张和焦虑会通过神经内分泌途径加重溃疡。建立规律的作息和饮食时间表，少食多餐，细嚼慢咽，避免辛辣、过酸、过硬及过烫的食物刺激溃疡面。

胃、十二指肠溃疡出血治愈后，预防复发是关键。患者应严格遵医嘱完成根除幽门螺杆菌的治疗疗程并复查。日常生活中，坚持温和、易消化的饮食原则，多摄入富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果，以促进黏膜修复。避免熬夜和过度劳累，保持心情舒畅。如果因其他疾病必须使用非甾体抗炎药，应主动告知医生溃疡病史，并在医生指导下同时使用胃黏膜保护剂或抑酸药。定期进行胃镜复查，监测溃疡愈合情况，一旦出现黑便、呕血、腹痛加剧等迹象，须立即就医。