什么是小儿脑瘫

小儿脑瘫是一组由于胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤导致的运动发育障碍综合征，主要表现为运动功能障碍和姿势异常。常见病因包括产前感染、早产低体重、新生儿窒息、颅内出血等，可能伴随智力障碍、癫痫或感知觉异常。早期干预对改善预后至关重要。

1、产前因素

妊娠期母体风疹病毒感染、巨细胞病毒感染等宫内感染可能干扰胎儿脑部发育。妊娠高血压、糖尿病等疾病导致胎盘功能不足，或孕妇接触放射线、有毒化学物质等环境危害，均可能造成胎儿脑损伤。这类患儿出生后需定期进行神经发育评估，必要时采用神经节苷脂注射液等神经营养药物辅助治疗。

2、围产期缺氧

分娩过程中脐带绕颈、胎盘早剥等突发情况引发新生儿窒息时，脑组织缺氧可能导致基底节区及大脑皮层损伤。这类患儿常见肌张力异常，可能需使用巴氯芬片缓解痉挛，配合高压氧治疗改善脑细胞代谢。家长需密切观察婴儿的吸吮反射和惊跳反应是否正常。

3、早产并发症

胎龄小于32周的极低体重早产儿，脑室周围白质软化是典型病变。这类患儿运动障碍多表现为双下肢痉挛性瘫痪，可能需注射用鼠神经生长因子促进神经修复。新生儿期定期进行头颅超声筛查，发现异常时可早期使用胞磷胆碱钠注射液营养神经。

4、新生儿重症

严重新生儿黄疸导致胆红素脑病时，基底神经核受损会引起手足徐动型脑瘫。这类患儿需使用苯海索片控制不自主运动，同时进行强制性诱导运动疗法。新生儿期黄疸值超过342μmol/L时，家长应立即配合医生进行蓝光治疗或换血疗法。

5、后天性脑损伤

婴幼儿期脑膜炎、颅脑外伤或中毒性脑病等获得性脑损伤，可能导致共济失调型脑瘫。这类情况需使用甲钴胺片营养神经，配合小脑顶核电刺激治疗。家长应注意预防婴幼儿跌落伤，按时接种b型流感嗜血杆菌疫苗等预防感染性脑疾病。

脑瘫患儿的日常护理需注重营养支持，保证优质蛋白和维生素摄入，吞咽困难者可选择匀浆膳。每天进行2小时以上康复训练，包括关节活动度维持、平衡板训练等。建议家长定期到儿童康复科随访，根据运动发育评估结果调整康复方案。注意预防脊柱侧弯等继发畸形，睡眠时使用矫形支具。保持积极心理状态，参与社交活动有助于改善生活质量。