宫颈机能不全是怎么回事

宫颈机能不全可能由先天性发育异常、分娩损伤、手术创伤、激素水平异常、感染等因素引起，可通过宫颈环扎术、孕激素治疗、卧床休息、避免剧烈运动、定期产检等方式干预。

1、先天性发育异常

部分女性子宫颈先天性胶原纤维含量不足或结构异常，导致宫颈组织薄弱。这种情况可能伴随子宫畸形，孕中期易出现无痛性宫口扩张。建议孕前进行超声评估，确诊后需在妊娠12-14周实施预防性宫颈环扎术，术后配合黄体酮阴道缓释凝胶维持妊娠。

2、分娩损伤

既往难产或急产可能导致宫颈裂伤未及时修复，再次妊娠时宫颈内口括约功能丧失。典型表现为妊娠18-22周突发羊膜囊膨出，可遵医嘱使用地屈孕酮片抑制宫缩，同时紧急行McDonald宫颈环扎术，术后需绝对卧床并使用硫酸镁注射液预防早产。

3、手术创伤

多次人工流产或宫颈锥切术会破坏宫颈结缔组织，导致宫颈管缩短至不足25毫米。这类患者孕早期需每周监测宫颈长度，当出现进行性缩短时可选择子宫托联合黄体酮胶囊治疗，严重者需接受经腹腔镜宫颈环扎术。

4、激素水平异常

孕激素受体表达不足或松弛素分泌过多，会使宫颈提前软化。这种情况常见于多囊卵巢综合征患者，建议从妊娠16周开始持续使用黄体酮阴道栓剂，并每月进行胎儿纤维连接蛋白检测预测早产风险。

5、感染因素

细菌性阴道病或支原体感染引发的炎症反应，可能溶解宫颈胶原蛋白。患者常合并阴道分泌物增多，需通过阴道微生态检测确诊，治疗可选用克林霉素磷酸酯阴道乳膏控制感染，同时口服阿奇霉素分散片进行系统抗炎。

确诊宫颈机能不全后应避免提重物及长时间站立，睡眠时抬高臀部减轻宫颈压力。饮食注意补充优质蛋白和维生素E，推荐食用鱼类、鸡蛋、坚果等食物。每日饮水不少于2000毫升预防泌尿系感染，如出现下腹坠胀或阴道流液需立即就医。建议妊娠28周前每两周进行超声宫颈长度监测，34周后逐步减少活动量待产。