多发腔隙性脑梗塞是什么意思

多发腔隙性脑梗塞是指脑部出现多个小血管闭塞导致的缺血性病变，病灶直径通常小于15毫米，属于脑梗塞的一种特殊类型。多发腔隙性脑梗塞可能与高血压、糖尿病、动脉硬化等因素有关，常见症状包括轻微肢体无力、言语不清、头晕等。

1、病因机制

长期高血压是主要诱因，持续高压状态会导致脑内小动脉管壁增厚、管腔狭窄，最终形成微小血栓堵塞血管。糖尿病引起的微血管病变也会加速这一过程，高血糖环境会损伤血管内皮细胞功能。动脉粥样硬化斑块脱落可能堵塞远端小血管，吸烟会加重血管内皮损伤。

2、病理特征

病灶多位于基底节区、丘脑或脑桥等深部脑组织，CT显示为点状低密度影，MRI的T2加权像呈高信号。这些病灶属于终末动脉供血区，侧支循环差，缺血后容易发生液化坏死。病理切片可见局部脑组织疏松化，周围有胶质细胞增生。

3、临床表现

可能出现一过性肢体麻木或无力，症状常在24小时内缓解。部分患者会有构音障碍、吞咽呛咳等假性延髓麻痹表现。多数症状轻微且呈阶梯式进展，但反复发作可能导致血管性认知功能障碍。查体可见腱反射亢进、病理征阳性等锥体束损害体征。

4、诊断方法

头部MRI是首选检查，DWI序列能早期显示缺血病灶。MRA可评估颅内血管狭窄程度，必要时需做颈动脉超声排除大血管病变。实验室检查应包含血糖、血脂、同型半胱氨酸等指标。需与脑小血管病、脱髓鞘疾病等进行鉴别诊断。

5、防治措施

控制血压是核心措施，可遵医嘱使用氨氯地平片等钙拮抗剂。抗血小板聚集常用阿司匹林肠溶片，调脂治疗推荐阿托伐他汀钙片。改善循环可用银杏叶提取物注射液，同时需要戒烟限酒。康复期建议进行平衡训练和认知功能锻炼。

患者应保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克。适量食用深海鱼类补充欧米伽3脂肪酸，每周进行3-5次有氧运动。定期监测血压血糖，每半年复查头部影像学。出现新发神经功能缺损时需及时就诊，避免自行调整药物剂量。保持规律作息有助于延缓病情进展。