输卵管造影检查是怎么回事

输卵管造影检查是一种通过向子宫腔内注入造影剂并利用X光或超声成像技术观察输卵管通畅性的诊断方法，主要用于评估不孕症、输卵管阻塞或畸形等情况。输卵管造影可能由输卵管炎症、子宫内膜异位症、既往盆腔手术史、先天性发育异常或盆腔粘连等原因引起，可通过碘油造影、超声造影、宫腔镜联合检查、腹腔镜探查或药物治疗等方式辅助诊断或治疗。

1、输卵管炎症

慢性输卵管炎可能导致管腔粘连或狭窄，通常表现为下腹隐痛、异常阴道分泌物或月经紊乱。急性期需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等抗感染治疗，慢性期可配合康妇消炎栓直肠给药或中药灌肠。造影检查可明确炎症导致的输卵管积水或闭塞程度。

2、子宫内膜异位症

异位内膜组织侵袭输卵管时可能造成机械性梗阻，常伴随进行性痛经、性交痛及月经量增多。确诊需结合血清CA125检测和影像学检查，轻中度患者可口服散结镇痛胶囊或注射用醋酸亮丙瑞林微球，重度需腹腔镜手术松解粘连。造影能显示输卵管走行扭曲或造影剂弥散受限。

3、盆腔手术史

既往剖宫产、阑尾切除等盆腔手术可能引发输卵管周围粘连，临床表现为继发性不孕或慢性盆腔痛。造影检查可见输卵管伞端包裹或造影剂滞留，轻度粘连可通过腹腔镜松解术改善，术后可短期使用医用几丁糖凝胶预防再粘连。

4、先天性发育异常

输卵管先天缺失、憩室或过长等畸形约占不孕因素的10%，多合并子宫发育异常。三维超声造影能清晰显示输卵管形态异常，部分病例可通过宫腹腔镜联合手术重建通道，严重者需考虑辅助生殖技术。

5、盆腔粘连

结核性盆腔炎或既往感染导致的广泛粘连会使输卵管僵硬固定，造影显示管腔断续显影或完全不显影。需联合红细胞沉降率等检测排除活动性结核，必要时行腹腔镜粘连分解术，术后配合糜蛋白酶注射液局部灌注。

检查前3天需避免性生活，术后2周内禁止盆浴和游泳以防止感染。建议选择月经干净后3-7天进行检查，造影后可能出现轻微腹痛或少量出血属正常现象。若出现持续发热、剧烈腹痛或大量出血需及时就医。日常保持会阴清洁，避免久坐以促进盆腔血液循环，反复输卵管梗阻患者可咨询生殖专科制定个体化助孕方案。