复发性流产的病因有哪些

复发性流产可能由染色体异常、子宫解剖结构异常、内分泌紊乱、免疫因素、感染等因素引起。复发性流产通常指连续发生2次或2次以上的自然流产，需通过详细检查明确病因后针对性干预。

1、染色体异常

胚胎染色体异常是早期复发性流产的主要原因，约占50%-60%。父母一方或双方存在染色体平衡易位、罗伯逊易位等结构异常时，可能导致配子形成过程中染色体分离错误，引发胚胎非整倍体。常见如16三体、21三体等。建议夫妻双方进行外周血染色体核型分析，必要时通过胚胎植入前遗传学检测技术筛选正常胚胎。

2、子宫解剖结构异常

先天性子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫，或获得性病变如宫腔粘连、子宫肌瘤等，可能改变宫腔容积或影响胚胎着床。其中纵隔子宫患者流产率可达25%-50%。通过三维超声、宫腔镜等检查可确诊，部分患者需行宫腔镜下纵隔切除术等矫正手术。

3、内分泌紊乱

黄体功能不足、多囊卵巢综合征、未控制的糖尿病或甲状腺功能异常均可导致流产。黄体酮分泌不足会使子宫内膜容受性下降，建议排卵后监测孕酮水平，必要时补充黄体酮胶囊或地屈孕酮片。甲状腺过氧化物酶抗体阳性者流产风险增加3倍，需维持TSH在2.5mIU/L以下。

4、免疫因素

包括抗磷脂抗体综合征、同种免疫异常等。抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等可引发胎盘血栓形成，确诊后需联合使用低分子肝素注射液和阿司匹林肠溶片。自然杀伤细胞活性异常增高者，可考虑静脉注射免疫球蛋白调节免疫状态。

5、感染因素

支原体、衣原体等生殖道感染可能引起慢性子宫内膜炎，干扰胚胎植入。TORCH病毒感染如巨细胞病毒、弓形虫等可通过胎盘感染胎儿。建议行宫颈分泌物培养、血清抗体检测，阳性者需规范使用阿奇霉素分散片或多西环素片治疗。

复发性流产患者应记录月经周期，监测基础体温，避免吸烟饮酒等不良习惯。孕前3个月开始补充叶酸片，保持合理体重。确诊病因后需遵医嘱进行针对性治疗，如抗凝治疗需持续至孕34周以上。心理压力可能影响妊娠结局，建议接受专业心理咨询。孕期出现阴道流血或腹痛需立即就医。