胎停如何选择流产方式

胎停后流产方式主要有药物流产、手术流产两种选择，具体需根据孕周大小、孕妇身体状况等因素决定。

1、药物流产

药物流产适用于孕周较小且无禁忌证的孕妇，通常采用米非司酮片联合米索前列醇片终止妊娠。药物流产通过阻断孕激素受体并促进子宫收缩排出妊娠组织，过程中可能出现阵发性腹痛和阴道出血。药物流产无须宫腔操作，但存在流产不全概率，需密切观察出血情况，必要时需手术清宫。流产后需复查超声确认宫腔无残留，并预防性使用抗生素如头孢克肟胶囊预防感染。

2、手术流产

手术流产包括负压吸引术和钳刮术，适用于较大孕周或药物流产失败者。负压吸引术通过负压装置清除宫腔内容物，操作时间短但需扩张宫颈；钳刮术适用于孕周较大者，需用器械钳夹妊娠组织。手术流产需在麻醉下进行，可能发生子宫穿孔、宫腔粘连等并发症。术后需使用促进子宫复旧的药物如益母草颗粒，并口服屈螺酮炔雌醇片等短效避孕药调节内分泌。

3、孕周因素

孕7周内可优先考虑药物流产，孕7-10周可选择负压吸引术，孕10周以上多需钳刮术。孕周越大手术难度越高，需根据超声显示的胚胎大小综合评估。特殊情况下如瘢痕子宫孕妇，需在超声监护下进行手术降低风险。

4、身体状况

存在严重贫血、凝血功能障碍者不宜立即手术，需先纠正基础疾病。生殖道急性炎症患者需先控制感染，可选用阿奇霉素分散片等药物治疗。多次宫腔操作史者需评估宫腔粘连风险，必要时选择宫腔镜引导下手术。

5、后续管理

流产后应休息2-4周，避免重体力劳动和盆浴。饮食需补充优质蛋白和铁剂如琥珀酸亚铁片，促进血红蛋白恢复。建议间隔3-6个月再妊娠，期间可服用叶酸片预防胎儿神经管缺陷。出现发热、持续腹痛或异常阴道排液需及时就诊。

流产后需监测血HCG水平直至恢复正常，月经复潮后建议进行盆腔超声检查。保持外阴清洁，使用碘伏溶液稀释后擦洗会阴部。心理疏导尤为重要，可寻求专业心理咨询帮助缓解哀伤情绪。计划再次妊娠前建议进行优生优育检查，包括甲状腺功能、TORCH筛查等项目。