鼻咽癌怎么检查出来

鼻咽癌可通过鼻咽镜检查、影像学检查、病理活检、EB病毒检测、肿瘤标志物检查等方式确诊。鼻咽癌通常由EB病毒感染、遗传因素、环境因素、长期吸烟饮酒、腌制食品摄入过多等原因引起。

1、鼻咽镜检查

鼻咽镜检查是诊断鼻咽癌的首选方法，医生通过内窥镜直接观察鼻咽部黏膜变化。早期鼻咽癌可能表现为黏膜粗糙或微小隆起，进展期可见菜花样肿物或溃疡性病变。检查前需清洁鼻腔，过程中可能有轻微不适但无须麻醉。若发现可疑病灶需进一步取组织活检。

2、影像学检查

CT或MRI能清晰显示肿瘤范围及周围结构侵犯情况。CT对骨质破坏敏感，MRI则更擅长评估软组织侵犯和淋巴结转移。增强扫描可区分肿瘤与正常组织，帮助确定临床分期。检查前需去除金属物品，MRI检查时需保持静止15-30分钟。

3、病理活检

通过鼻咽镜引导下钳取病变组织进行病理学检查，是确诊的金标准。活检可明确肿瘤类型如角化型鳞癌或未分化癌，同时检测PD-L1表达等分子特征。取材时可能有少量出血，术后需避免用力擤鼻。若初次活检阴性但临床高度怀疑需重复取材。

4、EB病毒检测

EB病毒DNA定量检测有助于辅助诊断，90%以上鼻咽癌患者呈现阳性。常用方法包括外周血PCR检测和血浆EBV-DNA检测，能反映肿瘤负荷和治疗反应。检测前无须特殊准备，但需结合其他检查综合判断，单独阳性不能作为确诊依据。

5、肿瘤标志物检查

血清SCC-Ag和EBV相关抗体检测可作为筛查辅助手段。SCC-Ag升高与肿瘤分期相关，VCA-IgA抗体阳性提示EB病毒感染史。这类检查特异性较低，需联合影像学评估，更多用于治疗后的疗效监测和复发预警。

确诊鼻咽癌后应避免辛辣刺激性食物，选择高蛋白高维生素饮食如鱼肉、西蓝花等。治疗期间保持口腔清洁，使用软毛牙刷和生理盐水漱口。放疗后可能出现口干，可含服无糖薄荷片刺激唾液分泌。定期复查鼻咽镜和影像学检查，监测EB病毒载量变化。出现颈部新发肿块、回吸性血涕等症状需及时就诊。