剖腹产怀孕可以药流吗

剖腹产后怀孕一般可以进行药物流产，但需经医生评估子宫瘢痕愈合情况后决定。药物流产适用于妊娠49天内的宫内妊娠，剖腹产术后需排除子宫瘢痕妊娠等禁忌证。

药物流产通过米非司酮片联合米索前列醇片终止妊娠，前者拮抗孕激素使胚胎坏死，后者促进子宫收缩排出妊娠物。剖腹产术后子宫存在瘢痕，需通过超声确认妊娠囊位置远离瘢痕区，且瘢痕厚度超过3毫米方可考虑药流。术后半年内再次妊娠者，子宫切口愈合不稳固，发生子宫破裂风险较高，通常不建议选择药物流产。药流后需密切观察阴道出血量，异常腹痛或发热需立即就医。

若存在剖腹产瘢痕处妊娠、瘢痕愈合不良或胎盘植入等高危因素，药物流产可能导致大出血或子宫破裂，此时需选择超声引导下清宫术或子宫动脉栓塞术等介入治疗。既往有两次以上剖腹产史、瘢痕厚度不足2毫米或合并盆腔感染者，均属于药物流产禁忌人群。

剖腹产后选择流产方式前必须完善妇科检查、血HCG测定及三维超声评估，术后需加强营养摄入，多食用富含铁元素的动物肝脏、瘦肉预防贫血，保持会阴清洁，两周内禁止盆浴及性生活，出现持续出血或剧烈腹痛需急诊处理。流产后建议间隔18-24个月再受孕，以降低再次妊娠并发症风险。