耳鸣到底是怎么回事

耳鸣可能由噪声暴露、耳部感染、耵聍栓塞、血管异常、听神经瘤等原因引起，可通过噪声防护、药物治疗、耵聍清除、手术干预等方式缓解。耳鸣是听觉系统对声音的异常感知，并非独立疾病而是多种病理过程的表现。

1、噪声暴露

长期接触85分贝以上噪声会导致耳蜗毛细胞损伤，引发持续性高频耳鸣。此类耳鸣常伴随听力下降，在嘈杂环境中症状加重。建议使用降噪耳塞防护，避免长时间佩戴耳机。急性噪声性耳聋可遵医嘱使用甲钴胺片、银杏叶提取物注射液改善微循环，配合地塞米松磷酸钠注射液减轻内耳水肿。

2、耳部感染

中耳炎或外耳道炎引发的耳鸣多呈低频搏动性，与炎症导致的咽鼓管功能障碍有关。患者可能出现耳闷胀感、耳道流脓等症状。急性细菌性中耳炎需使用头孢克洛干混悬剂抗感染，配合盐酸羟甲唑啉喷雾剂缓解鼻咽部充血。慢性分泌性中耳炎可考虑鼓膜置管术。

3、耵聍栓塞

外耳道耵聍完全堵塞时会产生传导性耳鸣，伴随耳道瘙痒和听力减退。自行掏耳可能将耵聍推向深部，建议使用碳酸氢钠滴耳液软化后由医生冲洗清除。合并真菌感染时需联用硝酸咪康唑乳膏，避免使用棉签反复刺激耳道。

4、血管异常

颈动脉粥样硬化或血管畸形会引起搏动性耳鸣，节律与心跳同步。这类患者往往伴有高血压、糖尿病等基础病，需通过颈动脉超声确诊。控制原发病的同时，可考虑血管支架植入术改善血流动力学异常。阿托伐他汀钙片有助于稳定动脉斑块。

5、听神经瘤

桥小脑角区肿瘤压迫听神经会导致单侧渐进性耳鸣，常合并眩晕和面瘫。增强MRI能明确肿瘤位置和大小，早期小型肿瘤可采用伽马刀放射治疗，直径超过3厘米需行乙状窦后入路肿瘤切除术。术后可配合甲磺酸倍他司汀片缓解前庭症状。

日常应保持规律作息避免熬夜，控制每日咖啡因摄入量不超过200毫克。高血压患者需定期监测血压，将收缩压维持在140毫米汞柱以下。游泳时佩戴耳塞预防进水，洗澡后及时擦干外耳道。若耳鸣持续超过1周或伴随眩晕、头痛等症状，应及时到耳鼻喉科进行纯音测听、声导抗等专科检查。突发性耳聋患者需在72小时内接受糖皮质激素冲击治疗以提高疗效。