什么是输卵管结核

输卵管结核是由结核分枝杆菌感染引起的输卵管炎症性疾病，属于女性生殖器结核的常见类型。输卵管结核可能导致输卵管阻塞、不孕、下腹疼痛、月经异常等症状，主要由肺结核经血行播散或邻近器官结核直接蔓延引起。

1、病因与传播

输卵管结核多继发于肺结核，结核分枝杆菌通过血液或淋巴系统播散至输卵管。少数情况下由盆腔腹膜结核或肠结核直接蔓延导致。结核分枝杆菌感染后引发慢性肉芽肿性炎症，导致输卵管黏膜破坏、管腔狭窄或闭锁。

2、典型症状

早期可能无症状，随着病情进展可出现下腹隐痛或坠胀感，月经紊乱如经量减少或闭经。部分患者伴有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状。严重者可形成输卵管脓肿，表现为急性下腹痛伴发热。

3、诊断方法

诊断需结合结核病史、影像学检查和实验室检测。子宫输卵管造影可见输卵管僵直、串珠样改变。腹腔镜检查能直接观察输卵管病变并取活检。结核菌素试验、γ-干扰素释放试验及输卵管分泌物结核杆菌培养有助于确诊。

4、药物治疗

确诊后需规范抗结核治疗，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等。治疗需遵循早期、联合、适量、规律、全程原则，疗程通常6-9个月。用药期间需监测肝功能等指标，及时发现药物不良反应。

5、并发症处理

输卵管结核可能导致输卵管积水或积脓，严重时需手术切除病变输卵管。对于不孕患者，可考虑体外受精-胚胎移植技术。合并盆腔结核者需延长抗结核疗程，必要时行腹腔镜下粘连松解术。

输卵管结核患者应保证充足营养，适当补充优质蛋白和维生素。治疗期间避免剧烈运动，注意休息。定期复查评估治疗效果，完成全程抗结核治疗。出现药物不良反应或症状加重时及时就医。有生育需求者应在医生指导下制定个体化治疗方案。