什么是直肠前突

直肠前突是指直肠前壁向阴道方向膨出的病理状态，多因盆底肌肉松弛或分娩损伤导致。主要有阴道膨出感、排便困难、肛门坠胀、性交不适、尿失禁等症状。建议及时就医评估，避免长期用力排便加重病情。

1、阴道膨出感

直肠前突患者常自觉阴道内有肿物突出，尤其在久站、咳嗽或排便时明显。这与直肠前壁薄弱部位向阴道方向疝出有关，可能伴随盆底肌群张力减退。轻度膨出可通过凯格尔运动改善，中重度需考虑盆底修复手术。

2、排便困难

直肠前突形成的囊袋会滞留粪便，导致排便不尽感和用力时间延长。长期用力排便可能加重盆底损伤，形成恶性循环。建议增加膳食纤维摄入，使用乳果糖口服溶液等缓泻剂，必要时采用生物反馈治疗。

3、肛门坠胀

直肠前突导致直肠角度改变，引发持续肛门坠胀不适。症状在久坐后加重，可能伴随直肠黏膜脱垂。温水坐浴可缓解局部不适，严重者需行经肛门吻合器直肠切除术等外科干预。

4、性交不适

膨出的直肠前壁可能造成性交疼痛或阴道松弛感，影响生活质量。这种情况多合并阴道后壁脱垂，需通过盆底肌训练或阴道后壁修补术改善。避免提重物等增加腹压的行为有助于延缓进展。

5、尿失禁

严重直肠前突可能压迫尿道或破坏盆底神经，引发压力性尿失禁。可能与盆底整体松弛有关，需尿动力学检查评估。轻中度可尝试盐酸米多君片等药物治疗，重度需考虑尿道中段悬吊术。

直肠前突患者应保持每日1500-2000毫升饮水量，优先选择西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物。避免久坐久站，排便时使用脚凳保持蹲姿。定期进行提肛运动，每次收缩维持5-10秒，每日3组每组10次。若保守治疗3个月无效或症状加重，需考虑手术治疗如经阴道直肠前突修补术。术后需避免便秘和重体力劳动至少3个月。