肛门癌是什么病

肛门癌是发生在肛门区域的恶性肿瘤，主要包括鳞状细胞癌和腺癌两种类型。肛门癌可能与人类乳头瘤病毒感染、长期肛周炎症、免疫抑制状态、吸烟等因素有关，常见症状包括肛门疼痛、出血、肿块及排便习惯改变。

1、病因机制

人类乳头瘤病毒16型和18型感染是主要诱因，病毒通过整合宿主细胞DNA导致抑癌基因失活。长期肛周慢性炎症如肛瘘、肛裂可能引发黏膜异常增生。免疫抑制患者如艾滋病感染者或器官移植术后人群，因免疫监视功能下降更易发病。吸烟产生的化学致癌物可促进肛门上皮细胞恶性转化。

2、典型症状

早期表现为肛门瘙痒或异物感，进展期出现排便时刀割样疼痛和鲜红色血便。肿瘤增大可触及质硬肿块，部分患者伴里急后重感。晚期可能出现腹股沟淋巴结肿大、消瘦等全身症状。约三成患者因误诊为痔疮延误治疗。

3、诊断方法

肛门指检可发现黏膜粗糙或溃疡性病变，肛门镜能直观观察肿瘤形态并取活检。影像学检查包括盆腔MRI评估浸润深度，PET-CT排查远处转移。肿瘤标志物SCC抗原检测有助于疗效监测。需与痔疮、肛周脓肿等良性疾病鉴别。

4、治疗方案

局部早期癌可采用根治性手术如腹会阴联合切除术。中晚期患者推荐同步放化疗，常用方案为5-氟尿嘧啶联合丝裂霉素C放疗。免疫治疗如帕博利珠单抗适用于PD-L1阳性患者。靶向药物西妥昔单抗可用于EGFR过表达病例。

5、预后防护

五年生存率与分期密切相关，Ⅰ期可达80%以上。接种HPV疫苗可预防70%相关病例。定期肛肠科体检对高危人群尤为重要。治疗后需长期随访肛门功能，必要时进行扩肛训练。保持肛周清洁干燥，避免辛辣刺激饮食。

出现持续肛门不适应及时就医排查，避免自行按痔疮处理。治疗期间保持高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，适量补充膳食纤维预防便秘。术后患者可进行提肛运动改善括约肌功能，每日温水坐浴促进创面愈合。严格戒烟限酒，保证充足睡眠增强免疫力。