什么是宫颈腺癌

宫颈腺癌是宫颈癌的一种病理类型，起源于宫颈管黏膜的腺体细胞，占宫颈癌的10%-15%。宫颈腺癌的发生可能与高危型人乳头瘤病毒感染、长期激素刺激、遗传易感性等因素有关，早期可能无明显症状，进展期可出现异常阴道流血、排液或盆腔疼痛。

1、高危型HPV感染

持续感染高危型人乳头瘤病毒是宫颈腺癌的主要病因，其中HPV16和HPV18型最常见。病毒通过整合宿主细胞基因组导致抑癌基因失活，引发宫颈管腺上皮异常增生。患者需定期进行宫颈TCT和HPV联合筛查，确诊后可采用宫颈锥切术或根治性手术，配合顺铂注射液、紫杉醇注射液等化疗药物。

2、激素水平异常

长期口服避孕药或雌激素替代治疗可能增加宫颈腺癌风险，激素受体过度激活会促进腺体细胞异常增殖。这类患者可能出现月经周期紊乱或绝经后出血，需通过子宫内膜活检辅助诊断。治疗需调整激素用药方案，必要时使用醋酸甲羟孕酮片调节内分泌。

3、遗传因素

携带BRCA1/2基因突变或林奇综合征患者更易发生宫颈腺癌，这类遗传缺陷导致DNA修复功能障碍。建议有家族史者提前开始筛查，每6-12个月进行阴道镜监测。预防性宫颈切除术可用于极高危人群，术后需配合干扰素栓剂降低局部复发风险。

4、慢性宫颈炎迁延

长期未治疗的慢性宫颈炎可能诱发腺上皮化生，进而发展为宫颈腺癌。患者常有黄色脓性分泌物伴接触性出血，宫颈检查可见糜烂样改变。急性期可使用保妇康栓联合盐酸多西环素片抗炎，慢性病变需采用激光或冷冻等物理治疗。

5、免疫抑制状态

艾滋病患者或器官移植后使用免疫抑制剂的人群，免疫监视功能下降会导致HPV感染持续进展。这类患者肿瘤发展迅速，需加强阴道镜随访，治疗时需调整免疫抑制剂用量，配合注射用卡铂等骨髓抑制较轻的化疗方案。

预防宫颈腺癌需定期进行宫颈癌筛查，建议21岁以上女性每3年做TCT检查，30岁以上联合HPV检测。接种HPV疫苗可预防70%以上宫颈腺癌，最佳接种年龄为9-26岁。日常生活中应注意会阴清洁，避免多个性伴侣，戒烟限酒保持免疫力。出现异常阴道流血或排液超过两周应及时就诊妇科肿瘤专科。