高血压危象是一个什么样的病

高血压危象是指血压急剧升高并伴随靶器官损害的临床急症，可分为高血压急症和亚急症两类。主要表现有剧烈头痛、视物模糊、胸痛、呼吸困难等症状，需立即就医干预。

1、疾病定义

高血压危象是收缩压超过180毫米汞柱或舒张压超过120毫米汞柱的急性血压升高状态，根据是否伴随新发靶器官损害分为两类。高血压急症指伴有进行性心脑肾等器官功能障碍，需1小时内降压；亚急症虽无急性器官损害，但需24小时内控制血压。

2、典型症状

神经系统症状包括剧烈头痛、喷射性呕吐、意识模糊甚至抽搐；心血管症状表现为胸痛、心悸、急性左心衰竭；眼部可能出现视乳头水肿、视网膜出血；肾脏损害可见血尿、少尿。部分患者会出现鼻出血等黏膜出血表现。

3、发病机制

血管内皮功能紊乱导致全身小动脉痉挛是核心病理过程。肾素-血管紧张素系统过度激活、交感神经兴奋性增高、压力性利尿引发的血容量不足共同促使血压恶性升高。原有慢性高血压患者血管自我调节功能受损更易发生危象。

4、危险因素

慢性高血压控制不佳者占多数，擅自停用降压药是常见诱因。急性应激、嗜铬细胞瘤、子痫前期、急性肾小球肾炎等继发性高血压易进展为危象。过量摄入钠盐、酒精或拟交感药物也可能诱发。

5、急救处理

确诊后应立即监测生命体征，建立静脉通路。常用降压药物包括尼卡地平注射液、乌拉地尔注射液等静脉制剂，需在ICU进行精确的血压控制。避免口服短效硝苯地平以防血压骤降，同时处理并发症如脑水肿、急性心衰等。

高血压危象患者出院后需严格遵医嘱服用长效降压药如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等，每日定时测量血压并记录。保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，适量补充钾镁含量高的蔬菜水果。戒烟限酒，避免剧烈运动和情绪波动，肥胖者需逐步减重。定期复查心脑肾功能，若出现血压波动或不适症状应立即就诊。