什么是慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎是一组以肾小球损害为主的慢性炎症性疾病，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，病情进展缓慢但可能逐渐导致肾功能衰竭。

1、病因机制

慢性肾小球肾炎可能与免疫复合物沉积、遗传因素、感染等因素有关。免疫系统异常攻击肾小球基底膜，导致滤过屏障受损。链球菌感染后肾炎是常见诱因，部分患者有家族遗传倾向。长期高血压或糖尿病也可能继发肾小球损伤。

2、典型症状

早期表现为晨起眼睑水肿和微量蛋白尿，尿液可见泡沫增多。进展期出现持续性血尿，血压升高难以控制。部分患者有腰酸乏力症状，实验室检查显示肌酐清除率下降。终末期可能出现贫血、皮肤瘙痒等尿毒症表现。

3、诊断方法

需进行尿常规检查观察红细胞和蛋白，24小时尿蛋白定量评估严重程度。血液检测包括肌酐、尿素氮等肾功能指标。肾穿刺活检是确诊金标准，可明确病理类型。超声检查能观察肾脏形态变化，排除其他泌尿系统疾病。

4、治疗原则

控制血压首选血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片，减少蛋白尿可用缬沙坦胶囊。糖皮质激素如泼尼松片适用于病理活动期。严重水肿需限制钠盐摄入，配合呋塞米片利尿。终末期患者需进行血液透析或肾移植。

5、日常管理

严格限制每日蛋白质摄入量在每公斤体重0.6-0.8克，优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。保持每日尿量在1500毫升以上，监测血压和体重变化。避免使用肾毒性药物如庆大霉素注射液，定期复查肾功能指标。适度进行散步等低强度运动。

慢性肾小球肾炎患者需终身随访管理，每3-6个月检查尿常规和肾功能。出现水肿加重或血压骤升应及时就医。注意预防呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗。保持规律作息，避免过度劳累，严格遵医嘱调整用药方案。饮食上采用低盐低脂原则，限制高钾食物摄入。