巧克力囊肿如何用药

巧克力囊肿患者可在医生指导下使用地诺孕素片、孕三烯酮胶囊、布洛芬缓释胶囊、左炔诺孕酮宫内缓释系统、戈舍瑞林缓释植入剂等药物。巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种表现，药物治疗需结合患者年龄、生育需求及症状严重程度综合制定方案。

1、地诺孕素片

地诺孕素片是专用于子宫内膜异位症的孕激素制剂，通过抑制卵巢雌激素分泌使异位内膜萎缩。该药可缓解痛经和盆腔疼痛，常见不良反应包括不规则出血和乳房胀痛。用药期间需定期监测肝功能，严重肝功能异常者禁用。

2、孕三烯酮胶囊

孕三烯酮胶囊具有抗孕激素和抗雌激素双重作用，能有效缩小囊肿体积。适用于短期治疗（不超过6个月），可能出现体重增加、痤疮等雄激素样副作用。高血压、心力衰竭患者慎用，用药期间须避孕。

3、布洛芬缓释胶囊

布洛芬缓释胶囊作为非甾体抗炎药，主要用于缓解巧克力囊肿引起的继发性痛经。通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应，胃肠道不良反应较明显，建议餐后服用。活动性消化道溃疡患者禁用。

4、左炔诺孕酮宫内缓释系统

左炔诺孕酮宫内缓释系统通过局部释放孕激素抑制子宫内膜生长，特别适合合并月经过多的患者。避孕效果可持续5年，常见副作用为点滴出血，放置后3-6个月可逐渐缓解。急性盆腔炎患者禁用。

5、戈舍瑞林缓释植入剂

戈舍瑞林缓释植入剂属于GnRH激动剂，通过药物性卵巢切除达到暂时闭经状态。每月皮下注射一次，使用超过6个月需配合反向添加疗法预防骨质疏松。更年期症状如潮热、盗汗发生率较高。

巧克力囊肿患者除规范用药外，应避免剧烈运动导致囊肿破裂，经期禁用盆浴。建议保持低脂高纤维饮食，适量补充维生素E和欧米伽3脂肪酸。每3-6个月需复查超声监测囊肿变化，备孕患者应在医生指导下调整治疗方案，药物治疗无效或囊肿直径超过5厘米时需考虑手术治疗。