卵巢妊娠是什么意思

卵巢妊娠是指受精卵在卵巢内着床发育的异位妊娠，属于罕见但危险的妇科急症。

1、定义特征

卵巢妊娠占所有异位妊娠的0.5%-3%，因卵巢组织血供丰富且质地脆弱，孕囊在此着床可能导致早期破裂出血。与输卵管妊娠不同，卵巢妊娠的受精卵直接在卵巢皮质或髓质着床，超声检查可见卵巢增大伴混合性包块，孕周通常不超过8周便会发生破裂。

2、发病机制

可能因输卵管功能异常使受精卵滞留卵巢表面，或卵子排出后未进入输卵管而在原位受精。高危因素包括盆腔炎症史、子宫内膜异位症、辅助生殖技术应用等。卵巢组织缺乏适宜胚胎发育的蜕膜反应，绒毛易侵入卵巢血管导致出血。

3、临床表现

早期症状与正常妊娠相似，可能出现停经、乳房胀痛。随着孕囊生长，90%患者会出现突发下腹剧痛，伴肛门坠胀感及肩部放射痛。内出血严重时可表现为面色苍白、血压下降等休克症状，阴道出血量常与休克程度不成正比。

4、诊断方法

血HCG检测结合经阴道超声是主要手段，超声可见卵巢增大且无宫内妊娠证据，约60%病例可见卵巢内孕囊样结构。腹腔镜检查既是确诊金标准，也可同时进行治疗。需注意与黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转等急腹症鉴别。

5、处理原则

确诊后需紧急处理，腹腔镜下卵巢楔形切除术是主流术式，可最大限度保留卵巢功能。对于早期未破裂且HCG水平较低者，甲氨蝶呤注射液联合米非司酮片药物保守治疗可能有效。术后需监测HCG至正常范围，警惕持续性异位妊娠。

卵巢妊娠患者术后应避孕3-6个月，再次妊娠需早期超声确认着床位置。日常需注意会阴清洁，避免盆浴和剧烈运动。饮食宜补充优质蛋白如鱼肉蛋奶促进组织修复，适量增加动物肝脏等含铁食物预防贫血。出现异常腹痛或阴道流血应立即就医，定期妇科检查有助于发现盆腔潜在病变。