什么是肺炎杆菌肺炎

肺炎杆菌肺炎是由肺炎克雷伯菌感染引起的肺部炎症性疾病，属于细菌性肺炎的一种。肺炎克雷伯菌是常见的条件致病菌，主要通过呼吸道传播，常见症状包括高热、咳嗽、脓痰、胸痛等，严重时可导致肺脓肿或败血症。

1、病原体特性

肺炎克雷伯菌为革兰阴性杆菌，具有荚膜结构，这种特殊结构使其对干燥环境有较强抵抗力。该菌常定植于人体口咽部和胃肠道，当机体免疫力下降时可能引发感染。实验室检查可通过痰培养或血培养明确诊断，典型菌落呈黏液状且易拉丝。

2、易感人群

长期酗酒者、糖尿病患者、慢性肺部疾病患者以及免疫功能低下人群更易感染。住院患者特别是使用呼吸机或长期留置导管者，可能发生医院获得性肺炎杆菌肺炎。老年人因免疫功能衰退也属于高危人群。

3、临床表现

典型表现为突发寒战高热，体温可达39-40摄氏度，伴有铁锈色或砖红色胶冻样痰。部分患者出现胸膜刺激性咳嗽和呼吸困难。胸部影像学可见肺叶实变，以右上叶多见，可能出现叶间裂下坠征象。重症患者可合并感染性休克。

4、诊断方法

除临床症状和影像学检查外，痰涂片发现革兰阴性短杆菌有提示意义。痰培养阳性是确诊依据，需注意留取深部痰标本避免口腔污染。血清学检查可发现白细胞计数升高伴中性粒细胞增多。严重病例需进行血培养和胸腔积液检查。

5、治疗原则

首选第三代头孢菌素如头孢曲松钠注射液，或β-内酰胺类抗生素如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。对于产超广谱β-内酰胺酶菌株，需使用碳青霉烯类如注射用美罗培南。治疗周期通常需要14-21天，重症患者需联合用药并延长疗程。同时需加强营养支持和并发症管理。

预防肺炎杆菌肺炎需注意增强体质，戒烟限酒，控制基础疾病如糖尿病。住院患者应严格无菌操作，避免交叉感染。出现持续发热、咳嗽咳痰等症状时应尽早就医，避免自行使用抗生素。恢复期患者可进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸和缩唇呼吸，有助于改善肺功能。日常饮食应保证充足优质蛋白摄入，适量补充维生素C和锌等营养素。