如何诊断突发性耳聋

突发性耳聋可通过听力测试、影像学检查、实验室检查、前庭功能检查和病史采集等方式诊断。突发性耳聋可能与内耳供血障碍、病毒感染、自身免疫性疾病、耳蜗损伤和肿瘤压迫等因素有关，通常表现为单侧听力下降、耳鸣、耳闷胀感、眩晕和恶心呕吐等症状。

1、听力测试

纯音测听是诊断突发性耳聋的基础检查，可明确听力损失程度和类型。突发性耳聋患者多表现为感音神经性聋，听力曲线呈陡降型或平坦型。言语测听有助于评估实际交流能力，耳声发射检查可鉴别蜗性与蜗后性病变。听力测试需在隔音室内重复进行，避免环境干扰。

2、影像学检查

内耳MRI能清晰显示耳蜗、前庭及听神经结构，可排除听神经瘤等占位性病变。颞骨CT对骨质结构显示更优，有助于发现内耳畸形或骨折。造影增强检查可评估内耳血供情况，弥散加权成像对早期梗死敏感。影像学检查前需去除金属物品，幽闭恐惧症患者需提前告知医生。

3、实验室检查

血常规可判断是否存在感染或贫血，血糖血脂检测有助于发现代谢异常。自身抗体筛查针对疑似免疫性内耳病，凝血功能检查可评估血栓形成风险。病毒抗体检测包括单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等，梅毒血清学试验不可遗漏。实验室检查需空腹采血，部分项目需多次复查对比。

4、前庭功能检查

眼震电图能客观记录自发性或诱发性眼震，冷热试验可评估半规管功能。视频头脉冲试验对前庭神经炎鉴别有价值，位置试验可诊断良性阵发性位置性眩晕。前庭肌源性电位检查有助于判断球囊和椭圆囊功能。检查前24小时需停用前庭抑制剂，避免影响结果准确性。

5、病史采集

需详细询问听力下降的起病时间、进展速度和伴随症状。重点了解近期上呼吸道感染、头部外伤、噪声暴露等诱因。系统回顾高血压、糖尿病等基础疾病，记录耳毒性药物使用史。家族遗传史采集包括耳聋基因携带情况，生活方式需关注吸烟饮酒习惯。病史采集应全面客观，避免遗漏关键信息。

确诊突发性耳聋后应限制钠盐摄入，每日不超过3克。保持规律作息，避免熬夜和过度疲劳。控制环境噪声暴露，必要时使用耳塞防护。急性期建议卧床休息，头部抬高15-30度。适度进行前庭康复训练，如Brandt-Daroff练习。严格遵医嘱使用糖皮质激素、改善微循环药物和营养神经药物，定期复查听力。突发眩晕时需有人陪同，防止跌倒受伤。保持情绪稳定，必要时寻求心理支持。