胆脂瘤型中耳炎并发症有哪些

胆脂瘤型中耳炎可能引发听力下降、脑膜炎、面神经麻痹、迷路炎、颅内脓肿等并发症。胆脂瘤型中耳炎是慢性中耳炎的特殊类型，由于鳞状上皮组织在中耳腔堆积形成胆脂瘤，可能破坏周围骨质并引发严重并发症。

1、听力下降

胆脂瘤压迫或侵蚀听小骨链导致传导性耳聋，若侵犯内耳则可能引起感音神经性耳聋。早期表现为耳闷、耳鸣，随病情进展可出现言语识别能力下降。需通过纯音测听、声导抗检查评估听力损伤程度，必要时行鼓室成形术或人工听骨植入术。

2、脑膜炎

胆脂瘤破坏颅底骨质后，病原体可经破损处侵入蛛网膜下腔引发化脓性脑膜炎。典型症状包括高热、剧烈头痛、颈项强直，严重时出现意识障碍。确诊需结合腰椎穿刺脑脊液检查，治疗需静脉注射头孢曲松钠注射液等抗生素，并紧急行乳突根治术清除病灶。

3、面神经麻痹

胆脂瘤侵蚀面神经骨管后压迫面神经，导致同侧面部表情肌瘫痪，表现为额纹消失、眼睑闭合不全、口角歪斜。神经电生理检查可评估损伤程度，治疗需手术解除压迫并配合甲钴胺片营养神经，严重者需行面神经减压术。

4、迷路炎

胆脂瘤侵犯内耳前庭器官可诱发局限性或弥漫性迷路炎，表现为突发眩晕、恶心呕吐、平衡障碍，伴眼球震颤。前庭功能检查可见异常，急性期需卧床休息并使用地塞米松磷酸钠注射液控制炎症，后期需手术清除胆脂瘤。

5、颅内脓肿

胆脂瘤破坏颞骨岩部后可能引发硬脑膜外脓肿、脑脓肿等，患者出现持续头痛、嗜睡、局灶性神经体征。头颅CT或MRI可明确脓肿位置，治疗需联合使用注射用美罗培南抗感染，并行开颅脓肿引流术及乳突切除术。

胆脂瘤型中耳炎患者应避免耳道进水，忌用力擤鼻，急性期需严格卧床休息。术后需定期复查颞骨CT评估复发情况，听力障碍者建议配戴助听器。出现发热、头痛加重等异常症状时须立即就医，未规范治疗可能造成不可逆的神经损伤。