双卵巢多囊性改变怎么诊断

双卵巢多囊性改变通常通过超声检查结合临床表现和激素水平检测进行诊断。诊断依据主要有月经异常、高雄激素表现、超声显示卵巢多囊样改变、排除其他疾病等。

1、月经异常

月经稀发或闭经是常见表现，可能与下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱有关。患者可能出现月经周期超过35天或每年少于8次月经。部分患者伴随无排卵性出血，可通过基础体温监测或孕酮检测确认排卵状态。对于青春期女性，需与生理性月经不规律鉴别。

2、高雄激素表现

临床表现为多毛、痤疮或雄激素性脱发，实验室检查可见血清睾酮或游离睾酮升高。多毛评估采用改良Ferriman-Gallwey评分，超过6分提示异常。痤疮多分布于面部下1/3和胸背部，常规治疗反应差。脱发表现为头顶部毛发稀疏，需与遗传性脱发鉴别。

3、超声特征

经阴道超声显示单侧或双侧卵巢体积增大超过10毫升，或单侧卵巢可见12个以上直径2-9毫米的卵泡呈周边排列。需注意青春期女性及口服避孕药者可能出现生理性多囊样卵巢，不能单独作为诊断依据。超声检查建议在月经周期第3-5天进行。

4、激素水平检测

常见黄体生成素与卵泡刺激素比值超过2，部分患者伴随抗穆勒氏管激素升高。需检测甲状腺功能、泌乳素等排除其他内分泌疾病。胰岛素抵抗评估可通过口服葡萄糖耐量试验或测定空腹胰岛素水平。

5、排除诊断

需排除先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、甲状腺功能异常等疾病。临床表现不典型者建议进行地塞米松抑制试验、24小时尿游离皮质醇检测。对于疑似肿瘤患者，需进行肾上腺或卵巢影像学检查。

确诊双卵巢多囊性改变需结合 Rotterdam标准，满足三条中的两条即可诊断。日常管理建议保持规律运动，控制体重在正常范围，减少高糖高脂饮食摄入。长期无排卵患者需定期子宫内膜监测，预防内膜病变。有生育需求者可考虑促排卵治疗，但需在生殖专科医生指导下进行。定期复查激素水平和代谢指标，早期干预胰岛素抵抗和血脂异常。