如何预防支气管扩张的急性加重

预防支气管扩张急性加重可通过戒烟、接种疫苗、规范用药、避免感染、定期复查等方式实现。支气管扩张急性加重通常由感染、空气污染、免疫力下降等因素诱发，表现为咳嗽加剧、痰量增多、呼吸困难等症状。

1、戒烟

吸烟是导致支气管扩张进展的重要危险因素。烟草中的有害物质会损伤气道纤毛功能，增加黏液分泌，加重气道阻塞。患者需彻底戒烟并避免二手烟暴露。尼古丁替代疗法如尼古丁咀嚼胶可帮助缓解戒断症状，但需在医生指导下使用。长期戒烟有助于减缓肺功能下降，降低急性加重概率。

2、接种疫苗

建议每年接种流感疫苗和每5年接种肺炎球菌疫苗。呼吸道病毒感染是支气管扩张急性加重的常见诱因，疫苗接种可显著减少流感病毒和肺炎链球菌感染风险。对于65岁以上或免疫功能低下者，还需接种带状疱疹疫苗。疫苗接种后可能出现局部红肿或低热，一般1-2天可自行缓解。

3、规范用药

长期使用祛痰药如乙酰半胱氨酸颗粒、支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂有助于维持气道通畅。存在铜绿假单胞菌定植者需定期雾化吸入妥布霉素溶液。急性加重时可短期使用泼尼松片控制炎症。所有药物均需严格遵医嘱使用，不可自行增减剂量或停药。

4、避免感染

呼吸道感染预防包括勤洗手、佩戴口罩、避免人群密集场所。慢性鼻窦炎患者需用生理盐水鼻腔冲洗，减少病原体下行感染。接触呼吸道感染患者后可用聚维酮碘漱口液漱口。出现黄脓痰或发热时及时就医，必要时进行痰培养指导抗生素选择。

5、定期复查

每3-6个月需复查肺功能和高分辨率CT，评估病情进展。痰量突然增加或出现咯血时需立即就诊。营养师指导下保持高蛋白饮食，BMI低于18.5者需口服营养补充剂。适度进行缩唇呼吸训练可改善通气效率，但避免剧烈运动诱发呼吸困难。

支气管扩张患者日常需保持环境湿度40-60%，每日饮水1500-2000毫升稀释痰液。饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物诱发咳嗽。冬季注意保暖，外出佩戴围巾保护气道。建立症状日记记录痰量性状和呼吸困难程度，复诊时供医生参考。通过综合管理可有效减少急性加重次数，延缓肺功能恶化。