阴式子宫全切有哪些适应症

阴式子宫全切术的适应症主要有子宫肌瘤、子宫腺肌症、功能失调性子宫出血、子宫内膜癌前病变及子宫脱垂等。

1、子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，当肌瘤体积较大、数量较多或引起严重症状如月经量过多、贫血、压迫膀胱或直肠时，可能需要进行阴式子宫全切术。子宫肌瘤可能与激素水平异常、遗传因素等有关，通常表现为月经异常、下腹坠胀、尿频等症状。治疗时可遵医嘱使用米非司酮片、桂枝茯苓胶囊、丹莪妇康煎膏等药物，若药物控制不佳则需手术。

2、子宫腺肌症

子宫腺肌症是由于子宫内膜组织侵入子宫肌层引起的疾病，可能导致进行性加重的痛经、月经量过多及不孕。当症状严重影响生活质量且药物治疗无效时，阴式子宫全切术可作为治疗选择。该病可能与多次妊娠分娩、宫腔操作损伤有关，常伴随经期延长、性交疼痛等症状。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、达那唑胶囊、孕三烯酮胶囊等药物缓解症状。

3、功能失调性子宫出血

功能失调性子宫出血是由内分泌失调引起的异常子宫出血，若长期药物治疗无效或合并贫血等并发症，可能需手术切除子宫。该病可能与卵巢功能紊乱、精神压力过大等因素有关，表现为月经周期紊乱、经期延长或出血量大。治疗时可使用黄体酮胶囊、戊酸雌二醇片、妇血康颗粒等药物调节周期，严重者需手术干预。

4、子宫内膜癌前病变

子宫内膜不典型增生等癌前病变存在恶变风险，尤其对无生育需求或已完成生育的女性，阴式子宫全切术可预防癌症发生。此类病变可能与长期雌激素刺激、肥胖、糖尿病等因素相关，常见症状为不规则阴道流血、绝经后出血等。确诊后需根据病理分级选择孕激素治疗（如醋酸甲羟孕酮片）或手术治疗。

5、子宫脱垂

子宫脱垂多见于多产、绝经后女性，当脱垂程度达Ⅱ度以上且伴有明显下坠感、排尿困难或影响日常生活时，可考虑阴式子宫全切术。该病与盆底肌肉松弛、长期腹压增高等因素有关，常伴随腰骶部酸痛、压力性尿失禁等症状。轻度脱垂可通过凯格尔运动改善，中重度需手术修复盆底结构。

术后需保持会阴清洁干燥，避免提重物及剧烈运动3个月，逐步恢复盆底肌训练。饮食上增加优质蛋白如鱼肉、豆制品和富含维生素的新鲜蔬菜水果，促进伤口愈合。定期复查随访，观察阴道残端愈合情况及有无异常出血，术后6周内禁止性生活及盆浴。出现发热、持续腹痛或异常分泌物时应及时就医。