什么是睾丸鞘膜积液

睾丸鞘膜积液是指睾丸鞘膜腔内液体积聚过多，导致阴囊肿胀的一种疾病。睾丸鞘膜积液可分为原发性与继发性两类，原发性多见于婴幼儿，继发性可能与感染、外伤、肿瘤等因素有关。

1、原发性鞘膜积液

原发性鞘膜积液多因鞘状突未完全闭合导致，常见于新生儿及婴幼儿。患儿阴囊呈无痛性肿大，透光试验阳性，积液清亮。多数病例在1-2岁前可自行吸收，若2岁后仍未消退或体积增大明显，需考虑鞘膜翻转术等手术治疗。

2、感染性鞘膜积液

由附睾炎、睾丸炎等生殖系统感染引起，表现为阴囊红肿热痛伴发热。积液浑浊，可能含有脓细胞。需使用头孢克肟颗粒、左氧氟沙星片等抗生素控制感染，急性期可配合阴囊托高、冷敷缓解症状。

3、外伤性鞘膜积液

阴囊外伤或手术后淋巴回流受阻可导致血性积液，常伴皮肤瘀斑。早期需加压包扎并服用云南白药胶囊促进吸收，若形成较大血肿或持续不消退，可能需穿刺抽液或手术清除。

4、肿瘤相关鞘膜积液

睾丸肿瘤、腹膜后肿瘤压迫淋巴管可引起顽固性积液，液体多呈血性或乳糜状。需通过超声、肿瘤标志物等排查原发疾病，确诊后需针对肿瘤行根治性手术，如睾丸根治性切除术。

5、寄生虫性鞘膜积液

丝虫病等寄生虫感染可阻塞淋巴管引发乳糜性积液，阴囊皮肤增厚呈橘皮样改变。确诊需查微丝蚴，治疗以乙胺嗪片驱虫为主，严重者需行鞘膜切除手术。

日常需避免阴囊部位剧烈运动或碰撞，选择宽松透气的内裤减少摩擦。继发性积液患者应积极治疗原发病，定期复查超声监测积液变化。若出现阴囊持续增大、疼痛加剧或发热等症状，须及时就医排除睾丸扭转、嵌顿疝等急症。