如何确诊麦粒肿

麦粒肿可通过临床症状检查、体格检查、实验室检查等方式确诊。麦粒肿是眼睑腺体的急性化脓性炎症，主要由金黄色葡萄球菌感染引起，常见症状包括眼睑红肿、疼痛、硬结等。

1、临床症状检查

医生会询问患者是否有眼睑红肿、疼痛、灼热感、异物感等症状。麦粒肿初期表现为眼睑局部红肿、压痛，随着病情发展可出现黄色脓点。外麦粒肿的脓点常出现在睫毛根部，内麦粒肿的脓点常出现在睑结膜面。患者可能伴有流泪、畏光等不适。

2、体格检查

医生会通过肉眼观察和触诊检查眼睑情况。检查时可见眼睑局部充血肿胀，触及硬结并有明显压痛。外麦粒肿在睫毛根部可见黄色脓头，内麦粒肿需翻转眼睑才能在睑结膜面看到脓点。医生会评估肿胀范围、脓液积聚情况以及是否伴有淋巴结肿大。

3、实验室检查

对于反复发作或治疗效果不佳的麦粒肿，可能需要进行分泌物细菌培养和药敏试验。用无菌棉签采集脓液标本送检，可明确致病菌种类及敏感药物。血常规检查可显示白细胞计数和中性粒细胞比例升高，提示细菌感染。这些检查有助于指导抗生素选择。

4、鉴别诊断

麦粒肿需要与霰粒肿、睑缘炎、眼睑蜂窝织炎等疾病鉴别。霰粒肿是无痛性硬结，没有急性炎症表现。睑缘炎表现为睑缘充血、鳞屑，但没有明显局限性肿块。眼睑蜂窝织炎会出现眼睑弥漫性红肿，可能伴有发热等全身症状。医生会根据临床表现进行区分。

5、影像学检查

对于疑似合并眶周感染或深部脓肿的复杂病例，可能需要进行眼部B超或CT检查。B超可显示脓肿范围及深度，CT能清晰显示眶周组织结构，帮助判断感染是否向眶内或颅内扩散。这些检查主要用于评估并发症情况。

确诊麦粒肿后，早期可进行热敷促进炎症消退，每日3-4次，每次15-20分钟。注意保持眼部清洁，避免用手揉眼。脓肿形成后需由医生进行切开排脓，切勿自行挤压。遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、红霉素眼膏等抗生素药物。饮食宜清淡，多摄入维生素A、C丰富的食物如胡萝卜、柑橘等，避免辛辣刺激性食物。若出现发热、头痛等全身症状或视力下降，应立即就医。