慢性牙周炎是怎么回事

慢性牙周炎可能由牙菌斑堆积、牙结石刺激、咬合创伤、内分泌失调、免疫系统异常等原因引起，可通过超声波洁治、龈下刮治、药物治疗、牙周夹板固定、牙周翻瓣手术等方式治疗。

1、牙菌斑堆积

牙菌斑是附着在牙齿表面的细菌生物膜，长期未清除会引发牙龈炎症。菌斑中的细菌代谢产物刺激牙龈组织，导致毛细血管扩张充血。随着病程进展，炎症向深层扩散破坏牙周膜和牙槽骨。治疗需采用复方氯己定含漱液抑制菌斑，配合手工刮治器清除龈上菌斑。日常使用巴氏刷牙法并配合牙线清洁邻面。

2、牙结石刺激

钙化的菌斑形成龈上或龈下结石，其粗糙表面会持续机械刺激牙龈。龈下结石含有大量厌氧菌，可分泌内毒素溶解牙周纤维。临床表现为牙龈出血、牙周袋形成伴溢脓。需进行超声波洁治术清除龈上结石，配合Gracey刮治器处理根面结石。术后可短期使用盐酸米诺环素软膏控制感染。

3、咬合创伤

异常咬合关系导致个别牙齿承受过大咬合力，造成牙周膜缺血性坏死。常见于深覆颌、夜磨牙症患者，表现为牙齿松动度增加但炎症较轻。需通过调颌消除早接触点，夜磨牙患者需佩戴颌垫。重度松动牙可采用钛合金牙周夹板进行固定，配合布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。

4、内分泌失调

妊娠期或糖尿病患者体内激素水平变化，会加重牙龈对菌斑的反应。妊娠期龈炎表现为牙龈瘤样增生，糖尿病伴发者常见多发性牙周脓肿。需控制基础疾病，孕妇分娩后病变多可缓解。糖尿病患者可使用盐酸多西环素片辅助治疗，同时加强血糖监测。

5、免疫系统异常

艾滋病或长期服用免疫抑制剂患者，机体防御功能下降导致牙周组织快速破坏。特征为广泛性牙龈坏死和牙槽骨吸收，常伴剧烈疼痛和口臭。治疗需在感染科指导下进行，采用甲硝唑芬布芬胶囊控制混合感染，配合重组人粒细胞刺激因子提升免疫力。

慢性牙周炎患者应选用软毛牙刷和含氟牙膏，避免横向刷牙损伤牙龈。每餐后使用冲牙器清洁食物嵌塞，定期进行牙周维护治疗。吸烟者需戒烟以减少烟草对牙周组织的刺激。建议每3-6个月复查牙周探诊深度，血糖异常者需同步监测糖化血红蛋白水平。出现牙齿明显移位或咀嚼无力时，应及时进行咬合重建评估。