儿童喉气管瘢痕性狭窄是怎么回事

儿童喉气管瘢痕性狭窄可能由先天性发育异常、外伤、医源性损伤、感染、炎症等因素引起，可通过手术治疗、药物治疗、气道管理等方式干预。喉气管瘢痕性狭窄是指喉部或气管因瘢痕组织增生导致的气道狭窄，可能表现为呼吸困难、喘鸣、声音嘶哑等症状。

1、先天性发育异常

部分患儿因胚胎期喉气管发育异常导致结构薄弱，出生后易形成瘢痕狭窄。可能与遗传因素相关，表现为出生后逐渐加重的吸气性呼吸困难。需通过喉镜或CT检查确诊，轻度可通过气道扩张术改善，重度需行喉气管重建术。

2、外伤

颈部撞击、异物刺伤等外力作用可损伤喉气管黏膜，愈合过程中胶原过度沉积形成瘢痕。常见于交通事故或锐器伤后，可能伴随皮下气肿、咯血。急性期需气管切开保障通气，后期根据狭窄程度选择二氧化碳激光瘢痕切除或节段切除吻合术。

3、医源性损伤

长期气管插管或气管切开操作不当可造成黏膜缺血坏死，尤其早产儿更易发生。表现为拔管后持续性喘鸣，纤维喉镜可见声门下环形狭窄。轻度可使用布地奈德混悬液雾化吸入减轻水肿，中重度需行球囊扩张联合丝裂霉素局部注射。

4、感染

白喉、结核等特殊感染可破坏气道黏膜，愈合后形成广泛瘢痕。常伴有低热、咳嗽等病史，CT显示不规则管腔狭窄。需先控制原发感染，结核性狭窄需规律服用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，稳定后考虑支架植入。

5、炎症

自身免疫性疾病如复发性多软骨炎可反复损伤气道软骨，导致进行性狭窄。多伴随耳鼻部软骨炎，血清学检查可见抗Ⅱ型胶原抗体阳性。需长期口服泼尼松片抑制炎症，急性加重期联合环磷酰胺注射液，严重塌陷需置入镍钛合金支架。

家长需注意观察患儿呼吸频率、面色及活动耐量变化，避免剧烈运动和粉尘接触。术后应定期复查喉镜，遵医嘱使用阿奇霉素颗粒预防肉芽增生，日常可适当食用梨汁、百合等润肺食物。若出现犬吠样咳嗽或三凹征应立即就医，避免延误治疗导致慢性缺氧影响发育。