中耳炎怎么检查

中耳炎可通过耳镜检查、声导抗测试、听力测试、鼓膜穿刺术、影像学检查等方式诊断。中耳炎通常由细菌或病毒感染、咽鼓管功能障碍、过敏反应、鼻窦炎、免疫系统异常等原因引起。

1、耳镜检查

耳镜是诊断中耳炎的基础工具，可直观观察鼓膜充血、膨隆或穿孔等病变。急性化脓性中耳炎可见鼓膜发红、光锥消失，慢性中耳炎可能伴随鼓膜增厚或钙化斑。检查时需注意外耳道有无分泌物，渗出性中耳炎可见鼓室内积液形成的液平面或气泡。

2、声导抗测试

声导抗测试通过测量鼓膜对声波的反射情况判断中耳功能。B型鼓室图提示中耳积液，C型鼓室图显示咽鼓管功能障碍。该检查能鉴别传导性耳聋与感音神经性耳聋，对儿童渗出性中耳炎的筛查具有重要价值。

3、听力测试

纯音测听可评估中耳炎导致的听力损失程度，典型表现为传导性耳聋。骨导气导差值大于15分贝提示中耳病变。对于儿童可采用行为测听或听觉脑干诱发电位，反复发作的中耳炎可能影响语言发育。

4、鼓膜穿刺术

对鼓室积液持续3个月以上的患者，可在无菌操作下抽取积液进行细菌培养和药敏试验。穿刺液呈浆液性提示渗出性中耳炎，脓性液体多见于急性化脓性中耳炎。该检查兼具诊断和治疗双重作用。

5、影像学检查

颞骨CT能清晰显示乳突气房、听小骨及周围解剖结构，适用于怀疑胆脂瘤或颅内外并发症的患者。MRI对软组织分辨率更高，可鉴别中耳肿瘤或颅内脓肿。影像学检查主要用于复杂病例或术前评估。

确诊中耳炎后应避免用力擤鼻或游泳时耳道进水，保持鼻腔通畅有助于咽鼓管功能恢复。急性期可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等抗菌药物，慢性患者需定期复查听力。出现耳痛加剧、高热或面瘫等症状需立即就医，警惕颅内并发症发生。