肾结石究竟该不该补钙
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多年来，医生告诉肾结石病人限制食用钙，理由是钙为结石的一种主要成分。不仅是一般人，包括很多医师都是这样认为的，本人也曾经这样告诫我的病人。但是最近在治疗一例特殊病例时，问题出现了，这是一例双膝关节疼痛为主，夜间疼痛明显，同时伴有全身症状。
体检B超结果显示：双肾、脾、胆囊均有结石，病人在发现结石后停用了原先吃的所有钙剂和促进钙吸收的药物。但是膝关节的疼痛使用了几乎所有的方法都没有效果，甚至关节镜和关节冲洗手术，且结石的体积还在增加。骨密度检查：没有提示严重的骨质疏松。
美国大学的医学专家经过多年研究后发现，这可能是人类在认识上的一个大错误。他们提出，减少肾结石危险的方法恰恰是增加钙摄入量。大家知道，饮食中，特别是蔬菜中含有大量草酸盐，一般情况下，草酸盐在肠道内与钙结合成草酸钙随粪便排出。
如果饮食中钙的摄入不足，就会使多余草酸盐经肠腔吸收而进入血液，最终由肾脏提出。如果人体长期处于负钙平衡状态，肾脏细胞不可避免会出现细胞反常钙内流损伤，肾脏回吸收功能减退，尿钙排出增多。高钙尿液与尿中草酸盐结合，形成大大小小草酸钙结石。
如果不忌钙，而是采取补钙措施，尤其是补充水溶性钙剂，那么，在胃肠道中与饮食中草酸盐结合成草酸钙随粪便排出。另外，补充足量的钙可扭转负钙平衡，肾脏回吸收功能正常，尿钙排出减少，结石的可能性也减少。
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肾结石打黄体酮的效果
肾结石打黄体酮，主要作用是用来止疼的。患者在肾结石疼痛的时候，如果疼痛剧烈，一般到医院以后，医生会给他打止疼药，常用的止疼药，像强痛定、杜冷丁等。黄体酮确实比较少用，但是有时候也会用来作为止痛的效果，因为黄体酮药对泌尿系统当中输尿管有扩张的作用，能舒张平滑肌，所以就会达到减轻止疼作用。因为肾结石引起疼痛的原因，主要是肾结石，进入到输尿管里面了，进入到输尿管里面以后，会刺激到输尿管，引起输尿管痉挛，产生痉挛性的疼痛。而黄体酮有个作用是能扩张输尿管，使输尿管的平滑肌收缩减少，这时候相当于把输尿管的痉挛给解除了，所以也就不疼了。
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单纯的肾结石一般不会造成全身浮肿，且无明显不适的症状。当肾结石堵住肾盂输尿管口时可造成输尿管不完全梗阻，导致慢性肾盂积水。长期的肾盂积水会影响肾功能，造成肾功能下降，最终出现肾萎缩甚至肾无功能，肾功能衰竭的患者可能会出现全身浮肿的症状。当肾结石的患者出现全身浮肿时，最好能够到医院进行肾功能的检查，明确全身浮肿是否与肾脏有关系，一旦明确后需要尽快解决肾结石问题，并且进行相应的保护肾功能的治疗。若经过一段时间的治疗后，全身浮肿的症状没有好转，肾功能没有实质性的改善时，可能需要定期的透析治疗，以缓解浮肿的症状。
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体外碎石的患者术后当天就可回家，体外碎石创伤最小，当然体外碎石只是把结石击碎，排石的过程还需患者继续口服药物和利尿治疗，恢复要根据结石的负荷量和排斥的程度决定。输尿管镜的患者术后一天左右可出院，如果不合并感染，软镜和硬镜的患者一天左右就可回家，回家后最主要是观察体温、引流的尿液排出情况、是否有碎石的残渣排出。经皮肾镜的患者术后恢复时间略长，一般在手术后一周左右出院，术后注意事项主要是卧床休息，饮水利尿等。如果患者出现造瘘管的出血，要及时到医院就诊。
肾结石的症状
肾结石的症状和结石的大小、位置、是否引起肾积水、感染等有一定的关系。如果是肾脏内比较小的结石，比如5毫米左右的小结石，这种情况下，多数患者都没有任何不适症状，也不会对身体造成明显的危害。患者多数是在体检时通过彩超检查才被发现的。对这种小结石可以通过多喝水、勤排尿、多运动、配合排石颗粒、排石冲剂等药物，促进结石排出体外。如果结石比较大，堵塞了肾盂，引起了肾积水，患者会伴有腰部酸胀、疼痛感，部分患者会伴有血尿的症状。如果结石伴发了感染，患者往往会伴有腰部明显的疼痛，寒战高热，甚至会出现脓尿的症状。如果出现了以上症状，需要及时的去医院通过彩超、CT等检查，了解结石的具体情况之后，结合患者的结石大小、位置等情况来进行处理。患有肾结石的患者，平时需要注意尽量少吃一些含钙、含草酸比较高的食物，多喝水、勤排尿。
肾结石可以喝牛奶吗
肾结石能喝牛奶，但是不要多喝。不喝高钙奶。最好是喝脱脂的牛奶，不要在临睡前喝牛奶。人在睡眠之后尿量减少，尿中各种有形物质增加，可使尿液变浓。由于牛奶中含钙是比较多的，肾结石中大部分都含有钙盐。结石形成的最危险因素是钙在尿中浓度短时间，突然的增高增多。喝牛奶后2到3个小时，正是钙通过肾脏排除的高峰时间。然而在这个时候，如果说我们是处于一个睡眠的状态，尿液浓缩，钙通过肾脏比较多，而我们排出的尿又比较少，是最容易形成肾结石的。
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肾结石怎么治最好
肾结石的病人要根据结石的大小、位置、是否多发、形状，综合考虑治疗方法。所以这是一个选择的逐步过程，先选择体外碎石，不行可以做输尿管的软镜或者硬镜碎石，最后再选择经皮肾镜碎石。石头比较小或单发，位置也比较好，一般会选择做体外碎石。如果体外碎石在处理时候发现石头很大，或位置很多，这时会建议患者做进一步治疗，比如可以做输尿管的硬镜，或者输尿管软镜，通过尿道把镜子直接插入膀胱，然后再通过输尿管进到肾盂里面，用镜子把相对比较小的石头，或者比较好处理的石头打碎，吸出。如果这种方法再处理不干净，或者肾里的结石很多，或其他因素导致没法做时，可以选择做体外经皮肾镜碎石。经皮肾镜碎石相对来说对肾脏有创伤，因为毕竟要在身上打一个洞。
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得了肾结石怎么治
肾结石根据大小、位置，来判断治疗。结石小于0.6厘米，要多喝水，较小结石有可能受大量尿液的推送、冲洗而排出，通过多运动、药物治疗等可自行排出。结石大于0.6厘米不能排出，因为体内输尿管管腔没有那么宽，可以进行体外碎石。结石更大，位置不利于排石，可通过微创手术把结石打碎取出。肾结石患者应注意调整饮食，饮食成分应根据结石种类和尿液酸碱度而定。积极治疗形成肾结石的原因，防止结石形成和复发。对症治疗包括解痉止痛、控制感染、明显肉眼血尿时消除血尿。
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如何缓解肾结石造成的疼痛
对于肾结石造成的锐利的疼痛，需要进行疼痛的分级，对于疼痛级别很高的，可以采用阿片类的药，比如杜冷丁，相对来说镇痛的效果很强，推荐疗效更长的非甾体类的抗炎药，对于疼痛不太锐利不太剧烈的情况，一般给予M受体阻滞剂。
