什么是缺血缺氧性脑病

缺血缺氧性脑病是指因脑部供血供氧不足导致的脑组织损伤，常见于新生儿窒息、心脏骤停、严重贫血等情况。该病主要表现为意识障碍、肌张力异常、惊厥发作等症状，严重时可遗留智力低下、脑瘫等后遗症。

缺血缺氧性脑病的发病机制涉及能量代谢障碍。脑组织对缺氧极为敏感，完全缺氧数分钟即可导致不可逆损伤。当血流中断或氧分压降低时，线粒体氧化磷酸化受阻，ATP生成减少，钠钾泵功能障碍引发细胞水肿。同时无氧酵解增强导致乳酸堆积，钙离子内流激活凋亡通路，自由基大量产生进一步损伤细胞膜结构。这些病理变化最终造成神经元坏死和凋亡。

临床表现与缺氧程度密切相关。轻度患者可能出现短暂意识模糊、注意力不集中；中度缺氧常见嗜睡、谵妄、肌阵挛；重度患者多呈现昏迷状态，伴强直性抽搐、瞳孔散大。新生儿患者可表现为吸吮力弱、肌张力低下或亢进、原始反射消失。部分患者度过急性期后会出现迟发性脑病，表现为进行性认知功能下降。

诊断主要依据病史和神经影像学检查。头部CT早期可显示脑水肿征象，后期可见分水岭区梗死灶；MRI的DWI序列对早期缺血改变敏感，可发现基底节区、皮质异常信号。脑电图检查有助于评估脑功能，重度患者多表现为爆发抑制或电静息。血清神经元特异性烯醇化酶、S100B蛋白等生物标志物水平与脑损伤程度相关。

治疗需立即恢复氧供和脑灌注。急性期应保持气道通畅，必要时机械通气维持血氧饱和度。控制惊厥可选用苯巴比妥注射液或地西泮注射液，脑水肿患者需使用甘露醇注射液脱水降颅压。亚低温治疗能降低脑代谢率，保护血脑屏障。恢复期可采用胞磷胆碱钠胶囊、脑蛋白水解物片等神经营养药物，配合高压氧和康复训练。

预防缺血缺氧性脑病需加强围产期保健，规范新生儿窒息复苏流程。心血管疾病患者应控制基础病情，避免发生严重低血压。日常生活中需注意防范一氧化碳中毒、溺水等意外事件。患者出院后需定期随访评估神经系统功能，坚持认知训练和肢体康复，保证充足睡眠和均衡饮食，适当补充B族维生素和欧米伽3脂肪酸。