什么是脊柱脊髓损伤

脊柱脊髓损伤是指脊柱结构受损导致脊髓或神经根功能异常的病理状态，主要包括外伤性骨折、椎间盘突出、脊髓压迫等类型。脊柱脊髓损伤可能由高处坠落、交通事故、运动创伤等因素引起，常表现为肢体麻木、运动障碍、大小便失禁等症状。需通过影像学检查确诊，治疗方式包括制动固定、药物缓解、手术减压等。

1、外伤性骨折

暴力撞击或高处坠落可能导致椎体骨折，骨折碎片可能压迫脊髓。患者会出现损伤平面以下感觉减退、肌力下降，严重时导致截瘫。需通过CT或MRI明确骨折位置和脊髓受压程度，急性期需用甲钴胺片、甘露醇注射液等药物减轻水肿，后期可能需椎体成形术或内固定手术。

2、椎间盘突出

长期劳损或急性外伤可使椎间盘向后突出，压迫脊髓或神经根。常见于颈椎和腰椎，表现为颈肩痛、放射性上肢麻木或坐骨神经痛。轻症可用塞来昔布胶囊、乙哌立松片缓解症状，重症需行椎间盘切除术。康复期需避免弯腰负重，加强核心肌群锻炼。

3、脊髓压迫

肿瘤、血肿或脓肿等占位病变可能逐渐压迫脊髓。患者会出现进行性加重的肢体无力，可能伴随束带感。确诊需增强MRI，治疗包括地塞米松磷酸钠注射液减轻水肿，以及肿瘤切除或椎管减压手术。转移瘤患者还需配合放化疗。

4、脊髓缺血

主动脉夹层或血管畸形可能导致脊髓供血不足。突发胸背痛后出现双下肢瘫痪是典型表现，MRI可见脊髓信号异常。急性期需用依达拉奉注射液保护神经，必要时行血管介入治疗。后期康复需长期服用阿司匹林肠溶片预防血栓。

5、脊髓震荡

短暂外力作用可引起脊髓一过性功能障碍，表现为24-48小时的暂时性瘫痪。虽然影像学无结构性损伤，但需绝对卧床休息，使用甲钴胺分散片营养神经。症状缓解后应逐步进行康复训练，避免遗留慢性疼痛。

脊柱脊髓损伤患者需长期佩戴支具保护脊柱稳定性，饮食应保证优质蛋白和钙质摄入，如牛奶、鱼肉等。康复期应在专业指导下进行关节活动度训练和肌力练习，避免肌肉萎缩。定期复查脊柱稳定性，出现新发麻木或疼痛需立即就诊。心理疏导对改善生活质量至关重要，家属应协助患者建立康复信心。