脑癌晚期怎么治疗

脑癌晚期可通过姑息性放疗、靶向治疗、免疫治疗、对症支持治疗、临床试验参与等方式干预。脑癌晚期通常由肿瘤恶性进展、基因突变、放疗抵抗、血脑屏障穿透性差、多药耐药性等因素引起，伴随头痛、肢体偏瘫、认知障碍等症状。

一、姑息性放疗

针对局部病灶采用适形调强放疗可缓解占位效应，减轻头痛和神经压迫症状。对于无法手术的胶质母细胞瘤患者，短程放疗方案如30Gy分10次照射能改善生存质量。放疗联合替莫唑胺可延缓肿瘤进展，但需监测骨髓抑制等不良反应。

二、靶向治疗

贝伐珠单抗注射液通过抑制血管内皮生长因子改善瘤周水肿，缓解神经系统症状。针对IDH1突变型肿瘤可使用ivosidenib片，EGFR扩增患者可尝试厄洛替尼片。治疗前需进行基因检测，用药期间定期评估肝肾功能。

三、免疫治疗

纳武利尤单抗注射液适用于错配修复缺陷型肿瘤，帕博利珠单抗可用于PD-L1高表达患者。免疫检查点抑制剂可能引发垂体炎等免疫相关不良反应，需配合甲泼尼龙片进行免疫调节管理。

四、对症支持治疗

甘露醇注射液联合地塞米松磷酸钠注射液控制颅内高压，左乙拉西坦片预防癫痫发作。针对恶病质患者需给予肠内营养粉剂，疼痛管理可选用羟考酮缓释片。同步开展康复训练维持肢体功能。

五、临床试验参与

新型溶瘤病毒疗法、CAR-T细胞治疗等临床试验可能提供治疗机会。需评估患者ECOG评分及器官功能，签署知情同意书。部分中心开展电场治疗联合化疗的探索性研究。

脑癌晚期患者需维持半流质高蛋白饮食，每日分6-8次少量进食。卧床者每2小时翻身预防压疮，使用记忆棉枕头减轻头部压力。家属应学习鼻饲护理和肢体被动活动技巧，定期用床边监护仪监测生命体征。心理支持方面可通过专业临终关怀团队介入，采用音乐疗法缓解焦虑情绪。所有治疗需在肿瘤科医师指导下个体化调整方案。