膀胱癌是什么原因引起的

膀胱癌可能由长期吸烟、职业化学物质暴露、慢性膀胱感染、遗传因素以及长期接触含砷饮用水等原因引起。膀胱癌是泌尿系统常见恶性肿瘤，早期可能表现为无痛性血尿、尿频尿急等症状，晚期可能出现排尿困难、骨盆疼痛等。

1、长期吸烟

烟草中的芳香胺类物质经尿液排泄时长期刺激膀胱黏膜，可能导致细胞DNA损伤。吸烟者膀胱癌发病概率是非吸烟者的2-6倍，且与吸烟量呈正相关。临床常用吉西他滨注射液联合顺铂注射液进行化疗，也可采用卡介苗膀胱灌注免疫治疗。

2、职业化学物质暴露

长期接触染料、橡胶、皮革等工业原料中的联苯胺、β-萘胺等化学物质，可能通过呼吸道或皮肤吸收后经尿液代谢致癌。这类患者可能出现间歇性肉眼血尿，膀胱镜检查可见乳头状或实体性肿瘤。治疗需根据分期选择经尿道膀胱肿瘤电切术或根治性膀胱切除术。

3、慢性膀胱感染

反复发生的膀胱炎或长期留置导尿管可能造成黏膜慢性炎症，埃及血吸虫感染地区患者更易出现鳞状细胞癌。这类患者常伴有排尿灼痛、下腹坠胀感，尿常规检查可见脓细胞。治疗需控制感染后行膀胱部分切除术，配合使用注射用盐酸表柔比星等化疗药物。

4、遗传因素

存在RB1或HRAS基因突变的人群具有家族聚集性发病倾向，可能较早出现血尿症状。基因检测可发现相关突变，这类患者需要更频繁的膀胱镜监测。早期可选用阿替利珠单抗注射液进行免疫治疗，晚期可能需要膀胱全切加尿流改道术。

5、含砷饮用水

长期饮用砷含量超过10μg/L的地下水可能导致尿中砷代谢物蓄积，诱发尿路上皮癌变。患者可能出现持续性镜下血尿，尿脱落细胞学检查可见异型细胞。治疗需停止接触污染水源，早期病变可采用光动力治疗，晚期需联合使用注射用培美曲塞二钠。

预防膀胱癌需戒烟并避免二手烟，接触化学毒物时做好防护，每日饮水2000毫升以上促进代谢。出现无痛血尿应及时进行尿常规、膀胱超声及膀胱镜检查。术后患者应每3个月复查膀胱镜，饮食注意增加西蓝花、番茄等富含抗氧化物质的蔬菜水果，限制腌制及烧烤食品摄入。