什么是肺炎球菌肺炎

肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌感染引起的肺部炎症性疾病，属于细菌性肺炎的常见类型。主要有发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难、铁锈色痰等症状。肺炎链球菌可通过呼吸道飞沫传播，多见于免疫力低下人群。

1、病原体特性

肺炎链球菌为革兰阳性双球菌，具有多糖荚膜结构，是其主要致病因子。该菌常定植于健康人群鼻咽部，当机体抵抗力下降时可能引发感染。荚膜抗原可分为90多种血清型，其中部分血清型与侵袭性疾病密切相关。

2、传播途径

主要通过呼吸道飞沫传播，感染者咳嗽或打喷嚏时将含有病原体的飞沫排入空气。密切接触者吸入这些飞沫可能被感染。在封闭环境中传播效率更高，冬季和春季发病率相对较高。

3、高危人群

两岁以下婴幼儿和65岁以上老年人风险较高。慢性病患者如糖尿病、慢性心肺疾病患者，以及免疫功能受损者如HIV感染者、肿瘤患者更易发生重症。脾切除术后患者可能发生暴发性感染。

4、典型症状

起病急骤，表现为寒战高热，体温可达39-40摄氏度。咳嗽初期为干咳，后出现铁锈色痰是其特征性表现。患侧胸痛随呼吸或咳嗽加重，可能出现呼吸急促。部分患者伴有头痛、肌肉酸痛等全身症状。

5、诊断治疗

结合临床症状、胸部X线显示肺叶或肺段实变可初步诊断。痰涂片革兰染色见革兰阳性双球菌有提示意义。治疗首选青霉素类抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片，耐药菌株可选用头孢曲松钠注射液或左氧氟沙星片。重症需住院静脉用药。

预防肺炎球菌肺炎可接种23价多糖疫苗或13价结合疫苗，特别是高危人群。日常注意保持室内通风，避免接触呼吸道感染患者。出现持续高热、呼吸困难的症状应及时就医，避免延误治疗导致脓胸、败血症等并发症。康复期应保证充足营养摄入，适当进行呼吸功能锻炼。