主动脉瘤破裂出血怎么办

主动脉瘤破裂出血需立即就医，可通过急诊手术、血管内修复术、输血支持、血压控制和术后监护等方式治疗。主动脉瘤破裂通常由动脉粥样硬化、高血压、遗传性结缔组织病、外伤或感染等因素引起。

1、急诊手术

开放性手术是传统治疗方式，适用于瘤体位置复杂或破裂范围大的情况。医生会切除病变血管段并置换人工血管，手术需在全身麻醉下进行。术后可能出现吻合口出血或脊髓缺血等并发症，需密切监测生命体征。

2、血管内修复术

通过股动脉植入覆膜支架隔绝瘤腔，创伤较小且恢复快。但需满足近端锚定区长度足够、血管形态适宜等解剖条件。术后可能出现内漏、支架移位或下肢缺血等问题，需定期复查CT血管造影。

3、输血支持

大量失血会导致失血性休克，需快速建立静脉通道输注红细胞悬液和血浆。根据血红蛋白水平和凝血功能调整输血方案，必要时补充血小板和冷沉淀。输血过程中需警惕过敏反应和循环超负荷。

4、血压控制

使用乌拉地尔注射液或硝普钠注射液静脉泵入，将收缩压维持在100-120mmHg。避免使用升高血压的药物如肾上腺素，同时监测心率变化。血压过低可能加重器官灌注不足，需平衡止血与灌注的关系。

5、术后监护

转入重症监护室持续心电监护，观察引流液性质和尿量。预防性使用头孢呋辛钠注射液抗感染，必要时用低分子肝素钙注射液预防血栓。逐步恢复饮食后需限制钠盐摄入，避免咳嗽和便秘等增加腹压的行为。

主动脉瘤破裂出血属于心血管急症，患者术后应长期随访，每3-6个月复查血管影像。日常需严格控制血压，避免剧烈运动和重体力劳动。戒烟并保持低脂饮食，按医嘱服用阿托伐他汀钙片等药物稳定斑块。出现突发胸背痛或晕厥需立即返院检查。