什么是小儿支原体感染咳嗽

小儿支原体感染咳嗽是由肺炎支原体引起的呼吸道感染，主要表现为持续性干咳、发热等症状。主要传播途径有飞沫传播、接触传播等，可通过阿奇霉素干混悬剂、罗红霉素颗粒等药物治疗。

1、病原体特点

肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物，无细胞壁结构，对β-内酰胺类抗生素天然耐药。其潜伏期较长，通常为2-3周，可通过呼吸道飞沫在幼儿园、学校等集体场所快速传播。感染后血清特异性IgM抗体在1周左右出现，是实验室诊断的重要依据。

2、典型症状

患儿初期表现为咽痛、头痛等上呼吸道症状，随后出现阵发性刺激性干咳，夜间加重，可持续1-4周。约半数患儿伴有38-39℃中低度发热，部分可能出现喘息、胸痛等表现。婴幼儿症状往往更不典型，易出现拒奶、烦躁等非特异性表现。

3、诊断方法

临床诊断需结合血清学检查和核酸检测。肺炎支原体IgM抗体检测阳性率在病程7天后显著升高，咽拭子PCR检测具有早期诊断价值。胸部X线检查可见支气管肺炎改变，但约20%患儿胸片可无明显异常。需注意与病毒性肺炎、细菌性肺炎等鉴别。

4、治疗方案

首选大环内酯类抗生素如阿奇霉素干混悬剂、克拉霉素颗粒等，疗程通常为3-5天。对耐药病例可换用多西环素片或左氧氟沙星片，但8岁以下儿童慎用四环素类药物。剧烈咳嗽可配合使用氨溴索口服溶液，喘息明显者可短期应用布地奈德雾化混悬液。

5、预防措施

流行季节避免带儿童前往人群密集场所，注意佩戴口罩。保持室内通风，每日开窗2-3次，每次不少于30分钟。患儿餐具、毛巾应单独使用并定期消毒。密切接触者可预防性服用红霉素肠溶片3-5天。康复期应加强营养，适量补充维生素AD滴剂促进黏膜修复。

患儿发病期间应保持充足休息，每日饮水量不少于1000毫升。饮食宜清淡，可食用百合粥、雪梨羹等润肺食物。卧室保持湿度在50%-60%，使用生理盐水鼻腔喷雾缓解鼻塞。咳嗽剧烈时采用拍背排痰法，家长手掌呈空心状由外向内轻拍背部。恢复期避免剧烈运动，定期复查胸片观察肺部吸收情况。如出现呼吸急促、持续高热等表现需及时复诊。