什么是楔状缺损

楔状缺损是指牙齿颈部硬组织因机械摩擦、酸蚀等因素导致的非龋性缺损，呈楔形凹陷。主要与横向刷牙、酸性物质侵蚀、咬合力异常等因素有关，常见于前磨牙及尖牙。

1、机械磨损

长期使用硬毛牙刷或横向用力刷牙会导致牙釉质与牙骨质交界处逐渐磨损。典型表现为牙齿颈部出现光滑的V型凹陷，边缘整齐。建议改用软毛牙刷并学习巴氏刷牙法，缺损较深时可使用玻璃离子水门汀或复合树脂充填修复。

2、酸蚀作用

频繁接触酸性食物、胃酸反流或职业性酸暴露会溶解牙齿矿物质。缺损表面粗糙且伴有牙本质敏感，冷热刺激时疼痛明显。需减少酸性饮食摄入，反流患者应治疗原发病，缺损处可涂布氟保护漆或使用脱敏牙膏缓解症状。

3、应力集中

咬合关系异常或夜磨牙会使牙齿颈部承受过大咬合力，导致微裂纹和硬组织疲劳断裂。缺损多呈斜行状且边缘锐利，可能伴随牙龈退缩。可通过咬合调整、佩戴颌垫分散应力，严重缺损需进行嵌体修复。

4、牙龈退缩

牙周炎或衰老导致的牙龈萎缩会使牙根暴露，缺乏牙龈保护的牙颈部更易受损。缺损常与牙龈退缩同时存在，暴露的牙根面可能出现凹陷。需加强牙周治疗，使用牙线清洁邻面，缺损修复可选择流动树脂材料。

5、生物力学因素

牙齿颈部的釉牙骨质界结构薄弱，在长期咀嚼应力下容易发生微断裂。缺损多呈对称性分布，常见于突出牙位的牙齿。轻度缺损可观察随访，进行性加重者需用纳米树脂进行粘接修复恢复形态。

预防楔状缺损需避免横向刷牙，选用含氟牙膏配合软毛牙刷；减少碳酸饮料摄入，进食酸性食物后及时漱口；定期口腔检查，发现早期缺损可进行预防性充填。已出现明显缺损或牙髓症状者应及时就诊，根据缺损深度选择脱敏治疗、树脂充填或根管治疗等干预措施，同时纠正咬合创伤等致病因素。